部分患者因为病情的需要,特别是老年人,术后、出院后仍需要留置导尿管。
而留置尿管期间如果处理不当,容易发生 尿路感染、尿道损伤、尿管脱出、尿管阻塞 等不良情况,导致多次插管和对尿管耐受性降低,甚至可能因导尿管的不当护理而住院治疗。
那么,患者家属究竟如何做好居家护理,提高舒适度,有效预防并发症的发生呢?
居家护理要点
1.保持尿道口及尿管清洁
留置导尿管期间,应注意保持尿道口清洁,每天使用温水/生理盐水清洁或冲洗尿道口,每日2次即可。

2.保持引流无菌性及密闭性
若导尿管不慎脱出或导尿装置无菌性和密闭性被破坏,应立即更换导尿管。
3.保持引流通畅和完整
避免打折、弯曲,若是管道扭曲或打折,若引流不畅时及时查找原因,必要时更换尿管。
4.定期更换尿管和集尿袋
定期更换导尿管和集尿袋。
5.防止逆行感染
保持导尿管及尿袋低于膀胱水平面(低于腰部),注意要及时打开引流管,以保持引流通畅。
6.加强自我冲洗目的
留置尿管期间,若病情允许应鼓励病人每日摄入2000ml以上水分(包括口服和静脉输液等),达到自然冲洗尿道的作用,以减少尿道感染的机会,同时也可预防尿路结石的形成。
7.妥善固定
患者离床活动时,导尿管及集尿袋应妥善安置。搬运患者时,夹闭引流管防止尿液逆流,搬运后注意要及时打开引流管,以保持引流通畅。
8.尽早拔管
每天评估留置导尿的必要性,不需要时尽早拔除导尿管,尽可能缩短留置导尿时间。
敲黑板的时刻,牢记“三不要”
不要将导尿管折叠,造成引流不畅
不要将导尿袋提高,防止尿液返流
不要牵拉导尿管,防止拔管损伤尿道
留置尿管常见问题及处理办法
1.漏尿
如果病情允许,可以在专业人员指导下调整气囊的大小。可能是尿管堵塞了,也有可能是尿管型号偏小,可以去医院更换其他型号的尿管。所以如果出现漏尿,建议您咨询专业的护士,或者到医院就医。
如果是单纯的尿道口溢尿,常规清洁后,男性可用卫生巾包裹,定时更换,女性可使用护理垫,定时更换。
2.血尿
一定要正确固定,避免牵拉。如果排除这个原因,那就有可能是自身疾病导致的尿管出血。这个时候,你可以根据尿液颜色进行抉择,必要时带患者尽快就医。
3.尿管脱出
如果有少量的出血,不必太紧张,如果是大量出血或者出血不止,请及时就医。所以在临床上,我们的常规操作是拔除尿管以后,要给患者大量饮水,观察是否恢复自主排尿功能。这是是否再次留置尿管的参考指征。
4.留置尿管引起疼痛及不适
很多时候患者留置尿管期间,都会存在尿频、尿急、想排尿的膀胱刺激症状。如果症状较明显或长时间未缓解,可去医院咨询专业人员。
5.尿管堵塞引流不畅
可在专业人员指导下进行手法膀胱冲洗,如果尿管复通,可继续观察排尿情况,如果无法复通就到医院更换尿管。
(文图来自江西中医药大学附属医院)