二十区护士长 孙家莉
张女士自从生过孩子不久就出现了一个难以启齿的情况，每当大笑、咳嗽、搬重东西、走路快了或者蹦跳时就会有小便流出，近几年越来越严重。由于小便不能控制，冬天裤裆冰凉，夏天气味难闻，不敢与别人接近，不敢大笑，走起路来也只能慢悠悠，显得郁郁寡欢，严重影响了生活质量。张女士几天前慕名到我科万贵平主任的专家门诊，万主任检查后确诊为压力性尿*禁失**，收入院后手术治疗，患者漏尿症状消失，现已康复出院，久违的笑容又绽放在她的脸上。
什么是压力性尿*禁失**?
指腹压突然增加导致的尿液不自主流出。其特点是正常状态下无漏尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。也称真性压力性尿*禁失**、张力性尿*禁失**、应力性尿*禁失**。
2006年中国流行病学调查显示，压力性尿*禁失**在成年女性的发生率为18.9%，是一个重要的卫生和社会问题。
是什么原因诱发了尿*禁失**？
压力性尿*禁失**多为盆底组织松弛引起（约占90%），其原因主要有妊娠与阴道分娩损伤、绝经后雌激素水平降低等。还有少数为尿道内括约肌障碍型（约占10%），为先天发育异常所致。
如何自我诊断？
腹压增加下不自主溢尿是最典型的症状。
而尿急、尿频、急迫性尿*禁失**和排尿后膀胱区胀满感亦是常见的症状。
80%的压力性尿*禁失**患者伴有阴道膨出。
如何选择治疗方法？
非手术治疗
用于轻、中度压力性尿*禁失**和手术治疗前后的辅助治疗
包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练、α-肾上腺素能激动剂和阴道局部雌激素治疗。
手术治疗
阴道无张力尿道中段悬吊带术： 已成为一线手术治疗方法。它适用于解剖型压力性尿*禁失**、尿道内括约肌障碍型压力性尿*禁失**、合并有压迫性尿*禁失**的混合性尿*禁失**。术后1年治愈率在90%左右，最长术后11年随访的治愈率在70%以上。
附：盆底肌训练方法
持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。此法方便易行，适用于各种类型的压力性尿*禁失**。