好孕档案：小玲 年龄：33 岁
诊断病因：
1、继发不孕
2、双侧输卵管结扎术后
3、宫颈机能不全术后
4、子宫纵隔切除术后
5、宫腔黏连分离术后
6、反复妊娠丢失
7、男方无精液症。
漫漫的七年辅助生殖之路，一次次期望，一次次失望，一次次绝望后的重燃希望，耗费了大量的精力、财力，终于在坚持下，迎来了春天。
今年33岁的小玲，本是医务工作者的她，备孕三年，仅凭自己非专科的知识和经验，一次次试孕无果，到医院进一步检查后才发现丈夫患有无精子症。终于于2014年踏上辅助生殖之路…2014年至2016年间先后行四次供精人工授精，曾稽留流产两次，输卵管妊娠一次，未受孕一次。查找多次妊娠失败原因后，又因宫腔黏连及子宫不全纵膈行宫腔镜下宫腔黏连分离术后和子宫不全纵膈切除术。再次因宫颈机能不全行腹腔镜下宫颈环扎术，又因双侧输卵管积水行双侧输卵管结扎术。2017年开启供精试管婴儿之旅，分别于2018年、2019年经历2次取卵周期，3次移植周期，非常遗憾，均未妊娠。一次次妊娠失败的打击，一次次希望的破灭，以及伴随着年龄的增长，小玲深深陷入绝望与无助。
2020年12月经朋友介绍，小玲找到了田主任。辅助生殖的坎坷之路让主任倍加关爱小玲，田主任暗自下定决心，一定要圆小玲的妈妈梦。田主任认真聆听小玲的诊疗经过，仔细研究小玲种种失败的原因，结合丰富的临床经验和分析，对小玲妊娠失败原因及目前的身体状况、生育评估综合分析，最后制定了个性化的诊疗方案。
田主任采用拮抗剂方案促排卵治疗，获卵8枚，形成3个胚胎，胚胎质量都不错。综合各方面因素，田主任建议小玲采用鲜胚移植方案，小玲积极配合，采用了鲜胚移植。田主任把对小玲的怜惜化作了动力，整个取卵-移植过程中，每一天的用药都精心斟酌，甚至夜间梦寐都是小玲喜当妈。恰逢新冠疫情封闭期间，每一次来院都做好防护，层层过关，不能前来时，田主任就网上会诊，给予用药和生活指导，随着移植天数的增加，验孕棒的逐渐加深，终于功夫不负有心人，喜获妊娠。
移植后14天复查HCG 1107.36mIU/mL，移植后33天超声提示：宫内早孕，已可见胎心搏动。
十年的执着追求，好孕终于降临到小玲身上。小玲说：“回想这一路的坎坷与心酸，好孕的降临便是最好的慰藉。这份好孕离不开田主任精湛的医术和精心的用药，由衷感谢田主任。希望更多不孕姐妹借鉴自己走过的弯路，早日就诊，早日圆梦。”
【专家答疑】
女性生殖器官畸形较为复杂，其中子宫畸形，是生殖器器官中最常见的一种，是在胎儿发育过程中两侧 副中肾管 受到某些因素的影响，在演化的不同阶段停止发育而形成各种各样的子宫畸形，有些子宫畸形患者无任何自觉症状，月经、*生活性**、妊娠、分娩无任何异常表现，但也有一部分患者的生殖系统发育不良，以至于不能正常妊娠。
子宫畸形对生育的影响关键要看畸形类型以及严重程度。
1.哪些子宫适宜妊娠？
双子宫一般可正常生育，双子宫大小与正常子宫相同，可暂不处理，按正常孕妇对待；
双角子宫，两个子宫像两个角，如较正常子宫相对偏小，怀孕中期易出现流产，需通过手术将子宫融合，增大子宫容量后可正常怀孕，如两子宫与正常子宫大小相近，可试孕；
弓形子宫 又称“鞍状子宫”。子宫外形基本正常，宫底外形无切迹，宫腔底部内膜呈弧形内凹，内凹深度一般<1 cm，两侧内膜夹角>90°。见下图。
子宫纵隔，一般可以怀孕，但存在一定风险，如胚胎种植在隔上可引起早期、流产。如不完全纵隔子宫，指纵隔末端终止在内口以上水平。当纵隔子宫影响生育时，应予宫腔镜下纵隔切除术，通常于手术后3个月即可妊娠，且妊娠结局一般良好。
2.哪些子宫不适宜妊娠？
Robert子宫：子宫分隔偏于宫腔一侧，将该侧宫腔完全封闭，使之成为与阴道或对侧宫腔不相通的盲腔。
残角子宫：功能性残角子宫建议手术切除残角后怀孕，无功能性残角子宫可暂不处理。MRHK综合征：又“先天性无子宫无阴道”。单个或双侧实性始基子宫结节，极少数患者可有有功能的子宫内膜，阴道闭锁，阴道前庭结构正常，性腺结构正常。
纵隔子宫中的完全纵隔子宫，指纵隔末端到达或超过宫颈内口，外观似双宫颈；多表现为反复流产、早产、胎膜早破等表现，特别是早期妊娠失败的妇女中，子宫纵隔发生率高。
所以说，子宫畸形对生育的影响主要看子宫畸形具体类型及功能评估综合分析。
参考文献：
《关于女性生殖器官畸形统一命名和定义的中国专家共识》《中华妇产科杂志》2015年9月第50卷第9期第648-651页