宫颈癌是全世界女性第四常见癌症。估计2018年有57万例新发病例，占女性所有癌症死亡率的7.5%。在每年逾31.1万宫颈癌死亡中，85%以上发生在欠发达地区。宫颈癌在我国女性恶性肿瘤中居第二位，次于乳腺癌之后。

宫颈癌越来越趋于年轻化。

年轻女性患宫颈癌的报道时不时的就出现在我们的眼前，前不久也报道出一位23岁女性一个月不换*裤内**直到腹部胀痛不已才去医院做检查，检查出发现外阴有赘生物，是外阴癌前病变，已经通过手术成功切除外阴癌前病变病灶。

小编也还在病友群看过有患宫颈癌的母亲，因跟女儿公用毛巾马桶等，导致女儿hpv18型感染，宫颈癌前病变，医生建议做leep刀，子宫却不一定保得住了。对一个未婚且花一样年纪的姑娘来说，不能生育无疑是重磅打击。

子宫颈癌形成于连接阴道和子宫的子宫颈内部。早期宫颈癌是没有症状的，但是一旦癌症侵染则会出现不正常的阴道出血现象。

极少有20岁以下的女性被诊断为宫颈癌，但是有超过一半的35岁到55岁之间女性被诊断为宫颈癌。55岁以后，患宫颈癌的风险将会降低，但是也有20%的患者的年龄超过了60岁。这些病例似乎都与两个相互矛盾的因素有关系：1）*行为性**的改变；2）时间的推移导致的基因突变。

常见宫颈癌有鳞癌（最常见）、腺癌和腺鳞癌三种类型：鳞癌、腺癌 占宫颈癌15%-20%。腺鳞癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分，占宫颈癌的3%-5%。

病因可能与以下因素相关：

1.病毒感染

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

2.*行为性**及分娩次数

多个*伴侣性**、初次*生活性**<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

3.其他生物学因素

沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

4.其他行为因素

吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

宫颈癌的转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移；血行转移较少见，晚期可转移至肺、肝或骨骼等。有宫颈癌家族史的女性，尤其是针对有已感染的母亲或者姐妹的女性，会有对于常人2倍的风险患宫颈癌。

人乳头瘤病毒如何导致宫颈癌？

不同于其他许多癌症，宫颈癌是病因明确的癌症之一，目前，国际公认的宫颈癌病因是高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染。HPV（人乳头状瘤病毒）感染几乎和所有的宫颈癌有关系。

HPV是经过性传播的，大多数女性可以在2年之内清除感染而且没有并发症的发生。但是，长期感染高风险HPV会导致子宫颈发育不良甚至癌症。16型和18型这两种类型的人乳头瘤病毒引起70%的宫颈癌和宫颈癌前病变。

人乳头瘤病毒是包含有100多种子病毒的一个病毒家族，这些病毒是通过性传播的。其中40种病毒会感染人体生殖器，15种和宫颈癌的发生有联系。但针对HPV的疫苗已被证明可有效预防宫颈癌，最近报道英国也已计划批准向12-13岁男孩接种HPV疫苗。

关于HPV人乳头瘤病毒和HPV疫苗的更多相关信息，可以关注美澳普医（ID：meiaopuyi）进行相关阅读。

宫颈癌前病变的筛查

宫颈癌筛查包括在没有症状且可能感觉十分健康的女性中检查癌前不正常现象和癌症。通过筛查还可在早期发现癌症，这时开展治疗就有较高的治愈可能。

由于癌前病变发展到癌症需要很多年，建议自30岁起对每位女性进行筛查并在此后定期筛查（频次取决于所使用的筛查检测法）。

1.宫颈刮片细胞学检查

是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。

2.宫颈碘试验

正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。

3.阴道镜检查

宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。

4.宫颈和宫颈管活组织检查

为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。

5.宫颈锥切术

适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。

关于癌前病变的治疗，世卫组织建议使用冷冻疗法或高频电波刀（LEEP）。对于出现晚期病变，应进行转诊以进一步开展治疗方案。

预防宫颈癌，除了定期筛查，首先要注重个人卫生。在公用设施场所也要注意，避免共用一条毛巾等；*裤内**建议每天手洗，夏天炎热，要勤洗勤换*裤内**，且一般2-3个月就要换一次新的*裤内**。虽然觉得不起眼，但毕竟是贴身穿戴衣物，注意细节就没错了。

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以上图片均来源于网络；

参考来源：a.b.c.American Cancer Society (accessed 9/5/07) [http://www.cancer.org]

https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer

https://www.cancerquest.org/zh-hans/node/3914