“最近有些腰疼哟。”孙大妈一边自言自语一边走向厕所。

正当孙大妈用力时，听见扑通一声。不过转瞬间孙大妈觉得不对，因为这个分泌物不是从肛门出来的。它扭头一看，发现马桶内赫然存在着一个硕大的包块，而且还有一半还在体内。

这可给孙大妈吓坏了，难不成自己身体里长肿瘤了？可是肿瘤怎么会自行排泄出来？来不及细想，它都从身体里直接掉出来了，孙大妈紧张的满头大汗，急忙拨通120。

经过医生一系列诊断，孙大妈掉出来的不是肿瘤，却是她的器官之一——子宫。

孙大妈这种现象叫子宫脱垂。临床上，将子宫从正常位置顺着阴道下滑，全部脱离阴道口之外的现象，称为子宫脱垂。因为阴道前壁与尿道、膀胱相邻，阴道后壁又和直肠挨着，所以子宫脱垂时也会沿着尿道和直肠滑出。

子宫脱垂的女性患者，经常会感到腰部酸痛，在用力排便、剧烈活动甚至咳嗽时都可能造成肿块脱出。有一些患者可能也会感到排尿困难、压力性尿*禁失**、便秘。这种病不仅会影响女性的身体健康，而且对于日常基本生活和工作也会造成干扰。

孙大妈特别不解，自己年轻生孩子也挺顺利的，这么多年也没得过什么妇科病，怎么子宫就掉出来了。医生听完，便一五一十的向孙大妈解释了子宫脱垂的所有原因。

一向没有异常的子宫，为什么突然掉出了呢？

1.分娩损伤

谈及子宫，可能多数人会立即想到怀孕；其实子宫脱垂的发生也和分娩损伤有很大的关系，可谓是主要病因之一。我们知道：韧带、盆隔、肛提肌、会阴肌肉及软组织，这些结构能够起到对盆腔内脏的支撑和固定作用，从而使它们处于正常位置。

对于多次分娩、难产、滞产、经阴道手术助产或者产程延长的产妇。她们很可能发生会阴裂伤或者伸展，导致盆腔内筋膜和肛提肌撕裂，盆底组织薄弱、缺如，尿生殖裂孔变宽而开放，腹部压力过高时将未恢复的子宫推向阴道而导致子宫脱垂。

此外，产后也不能放肆。产褥期营养补充不够；筋膜和肛提肌未恢复好即过早下地活动，尤其是体力运动；或者是会阴撕裂修补不到位及会阴切开的患者，都会削弱盆地正常的功能。这些产后因素都可能导致子宫脱垂哦。

2.卵巢功能减退

卵巢作为女性的性腺器官，有着分泌雌激素的作用。随着患者年纪上涨，卵巢功能减退，雌激素分泌也会逐渐变少。这时子宫的许多支持结构开始出现退行性病变，逐渐变得松弛、薄弱甚至萎缩。

此外，由于岁数变大，肌张力下降，盆底组织薄弱。这些因素都会促进子宫脱垂的发生。一部分年轻产妇，产后长期哺乳使卵巢功能暂时下降。这也会导致子宫支持结构的弹性降低、紧张力减弱而松弛，进而增大子宫脱垂的风险。

3.先天发育异常

一些未产妇也是可能出现子宫脱垂的现象的，因为她们先天性发育较差，组织薄弱并且紧张力缺乏，对于体力劳动耐受力差，从而致使子宫脱垂。

4.腹腔内压增加

腹腔压力过高是促使或者加重生殖道脱垂的重要因素，尤其是对于有分娩损伤的患者来说；你可以想象一个：空间是固定的，空间内压力增加，就会导致内容物所占空间变小；但是放不下怎么办呢？外溢！

此外，女性患者长期进行重体力劳动、长期站立、长期慢性咳嗽、便秘或者长期排便费力、长期下蹲或者使用腹带，这些都会使妇女腹压升高，继而提高子宫脱垂的可能性。

值得一提的是，肥胖女性腹腔内压普遍要比瘦弱女子的小，但是肥胖女子的子宫脱垂发病率却比瘦弱女子的大。

5.营养不良

营养缺乏时，人体会体力衰弱、肌肉松弛甚至盆腔内筋膜萎缩。这也可能导致子宫脱垂，这些脱垂患者常伴发胃下垂、肾下垂及腹壁松弛或者肠道松弛等。

此外，对于一些较为严重的子宫肌瘤患者和卵巢肿瘤患者，也有可能出现子宫脱垂的情况。也就是说，造成子宫脱垂的原因其实有很多，所以该病相对常见。

但是不管是哪种因素造成的子宫脱垂，势必会对女性身体健康、正常生理功能造成很大影响，同时会增加较大心理负担。所以关于子宫脱垂的治疗方法，一直是临床上的研究重点。

直截了当，手术是治疗脱垂的最佳方法

治疗子宫脱垂，目前主要建议进行手术治疗，借助手术可以纠正病理形态下的盆地组织、筋膜和韧带，矫正异位的子宫，从而恢复到子宫正常的位置和功能。

手术的方式有很多，目前大约有十种；根据患者的年龄、身体情况、脱垂的部位和程度、子宫的大小、是否保留*生活性**功能或者生育功能等等诸多因素来做出综合分析和判断，尽可能地做到术式选择多元化和个性化。

传统手术往往以切除子宫为主，例如：阴道前后壁修补术、曼氏手术、阴式子宫切除术、阴道中隔成形术等。然而，这些手术普遍存在一些问题，就是可能会扭转盆地的解剖结构。毕竟子宫的切除使其在失去了内分泌功能的同时也丧失了其对盆底的支持作用。

此外，这一类手术并不能彻底改善阴道的缺陷，即使患者接受手术，还是有复发的可能。虽说过去几十年，国内外都是以子宫切除术一类作为治疗子宫脱垂的主要方法。但是由于上述缺陷的存在，相关学者也并没有停止脚步。

上世纪五十年代，许多国外学者开始探讨全新的手术方法，随着微创手术技术的不断发展，至今已经比较成熟。而目前国内受到多数学者推崇的手术方法有三种，分别是腹腔镜骶骨固定术、经阴道或经腹骶棘韧带固定术以及经阴道后路悬吊术。

医生们逐渐发现相比于传统的子宫切割术，微创手术治疗效果更好，并且患者承受的痛苦也更小。

不过这三种手术难度较大，很容易出现膀胱直肠损伤、神经血管损伤等比较严重的并发症，所以对医生盆底解剖认知，内镜操作技能熟练度有一定要求。

目前国内外对于治疗子宫脱垂的手术方式，并没有统一的金标准。所以我们患者在选择手术方式时，一定要结合自身情况和对未来的需求仔细询问医生意见，选择最适合自己的治疗方式。

不过不管是子宫脱垂本身，还是各种各样的手术方式，都是会对患者增添许多痛苦和心理压力的。我们在生活中，如何预防子宫脱垂是非常重要的。

“难言之隐”？做好这些巧妙预防！

对于不同产程的孕妇，防止会阴部受到各种外来损伤。比如腹部遭受剧烈撞击导致的骨盆受伤，这可能降低盆腔对子宫的支撑力，这很可能为子宫脱垂留下祸根。

此外，分娩时一定要定时产检，排除一切危险因素，防止分娩时出现产程延长的现象，这会导致产程变长，增加会阴裂伤的可能性。

对于产褥期的妇女，做好哺乳期保健，以及保持营养均衡。这时女性处于刚分娩完的阶段，身体十分虚弱，对营养的需求量要高于平时，另外卵巢也需要补充营养来保持功能。

另外对于普通女性来说，也要保证膳食平衡，以免因为营养不良导致胃下垂或者肠下垂，这些因素都可能会压迫子宫。平时可以多吃一些利于保护子宫的食物，如谷类、豆类、坚果类。

平时也要多加运动，坚持身体锻炼，尤其是肛提肌运动锻炼，以防子宫松弛过度或者过早衰缩。不过运动不可过量，也要避免重体力的活动。过度的负重或者体资用力，会大大提升子宫脱垂的危险。

当然，定期的妇科检查也是必不可少的，这是防患于未然最直接的方式。尤其是上年纪的女性，定期做一些全身检查，对于防止妇科疾病很有帮助。若检查发现有子宫脱垂的迹象，也可及时治疗，以免错过最佳治疗时间。

写在最后

不论是分娩前后的女性还是普通女性，防止子宫脱垂首要方式就是避免受外伤和及时补充营养。当然，子宫脱垂也是有迹可循的，因此平时必要的妇科体检是不能少的，在子宫有脱垂倾向的时候及时利用药物或者康复疗法复位，可以免受许多痛苦。

子宫脱垂是非常影响生活质量却又十分常见的妇科疾病，手术难度大，风险高，且手术对患者影响很大。因此女性朋友做好防治工作及选择好最适合自己的治疗手段是非常重要的。

参考文献

1.徐宏里,赵跃宏.子宫脱垂的病因及治疗[J].中国实用妇科与产科杂志