本文来自微信公众号中日医院妇产科
从宝宝的黄疸、吐奶、肠胀气到母乳妈妈的堵奶、追奶、背奶等等，各种催泪锥心话题充斥着妈妈们的聊天群和朋友圈。
这其中有一个话题很重要，但由于其私密性！！大家不方便公开讨论，就是产后避孕。
由于“哺乳期不会怀孕”的错误认知或者避孕方法选择不当，新妈妈们在生下宝宝的几个月再次怀孕，不管是选择生下来还是选择去医院流产都对身心造成很大的伤害，奶也没了也没空照顾宝宝了。即使现在二胎政策开放，合理的生育间隔一般认为是阴道顺产后1 年,剖宫产后2 年。所以说，产后，妈妈们应该选择合适的避孕方式，避免意外怀孕。那么，产后避孕有什么特殊性呢？
首先，产后避孕应从什么时候开始？
理论上来说对于非母乳产妇在分娩后的25天开始就有怀孕的可能了，而母乳产妇其排卵与否与喂养间隔、是否全母乳、遗传因素、营养等相关，较不确定。而哺乳期自然避孕要求非常苛刻，需要满足全母乳喂养、未来月经，一旦月经恢复、宝宝添加辅食，该法就不再可靠，且恢复排卵可发生在恢复月经之前，不可依靠，故进入哺乳期，一旦有*生活性**都要避孕。
一般医生在分娩后交代注意事项时会告知产妇禁*生活性**2月，主要是因为产后6-8周门诊复查确认产后恢复良好后才可以同房。所以你产后的第一次同房就有怀孕的可能性。产后避孕这个问题离你一点不遥远，产后采取适宜的避孕措施是非常必要的。
其次，产后避孕推荐哪些避孕方法？
为了预防间隔过密的妊娠和意外妊娠，首推长效可逆避孕方式，其避孕效果不因为你的懒惰随性而打折扣，适于产后使用。主要包括：
节育器，即上环
放置时机：产后48 小时以内立即或产后满4周之后均可放置。
放置禁忌：有产褥期感染，如发热、下腹痛、恶露多且伴有异味，严禁放置。
卫健委近期也在落实产时避孕项目，推荐剖宫产术中放置节育器或是顺产胎盘娩出后立即放置节育器，以期降低哺乳期避孕失败率。
皮下孕激素埋植剂
目前我国应用的有两大类：国产2或6根型皮下埋植剂（避孕时限为4、5年）和进口单根型皮下埋植剂（避孕时限为3年），目前临床使用皮下埋植剂对产妇的乳汁分泌及宝宝身高体重发育均未提示有不良影响。
放置时机：非哺乳产妇产后即可埋植，哺乳妇女产后42天后可开始使用。
单纯孕激素避孕针
1次注射3个月有效避孕，对产妇乳汁质量和新生儿、婴儿无不良影响。
使用时机：非哺乳妇女产后可立即使用，哺乳妇女产后42天后使用。
除此之外，其他可供选择的避孕方式包括：
（1）屏障避孕
主要包括避孕套、阴道隔膜和子宫颈帽等，产后可以立即使用。但由于受到使用者依从性，特别是配偶能否坚持和正确使用因素的影响，属于低效避孕方法，不建议作为首选推荐。但是，无论产后何时，产妇哺乳与否，只要依从性好，屏障避孕法均是比较适宜的方法，且能减少性传播疾病的发生。
（2）短效口服避孕药
所含的雌激素可降低乳汁分泌量，也可能影响乳汁成分。另外，口服避孕药可能增加产后妇女血栓发生的风险，不宜产后马上使用。
使用时机：非哺乳妇女产后21 天后，哺乳妇女产后6个月后。
（3）永久避孕法
当然，对于无生育要求的产妇来说，也可以行输卵管绝育术，特别是多次剖宫产史的产妇可术中同时施术。若选择男性输精管绝育术可在产后任何时间实施。
（4）紧急避孕
产后4周可以使用TCu380A宫内节育器作为紧急避孕措施。
都说一孕傻三年，生完宝宝的头几年会比较忙乱，宝妈们在疼爱宝宝的同时别忘了关爱自己哦！
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作者：黄隽
审稿：耿硕 陈波
编辑：冯翠平 徐莹
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