——*镇黄**医生手绘乳腺疾病系列科普（5）
*镇黄**（图文）付晓艳（审校），战略支援部队特*医色**学中心（原306医院），普通外科
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临床上有部分患者入院后，医生会根据临床体检和影像学检查结果，先做一个小操作。这个操作就是乳腺病灶的穿刺活检术，什么样的病灶需要做穿刺活检呢？穿完了肿瘤是否会扩散呢？有些什么样的并发症呢？相信很多人都迫切地想知道。
穿刺可在超声引导、X线、MRI引导下进行，临床上大部分穿刺在超声引导下操作。超声引导下穿刺的优势：穿刺方便、准确率高、经济实惠。那么患者在这个过程中的感觉具体是什么样呢？其实不用紧张，除了打局部麻醉时有小蚂蚁咬的感觉，穿刺时基本感觉不明显，也不会有想象中那么疼，即便疼也是可耐受的，穿刺病灶不同方向3~5针且保持样本完整，提高临床诊断率。
哪些情况需要穿刺？
(1) BI-RADS分类≥4类，这个结果一般会在彩超、钼靶和MRI结果中有所提示，医生会根据临床检查结果告诉你是否需要这个操作。
(2) BI-RADS分类3类，合并乳腺癌家族史或其他乳腺癌高危因素；虽然BI-RADS 3类肿物大部分是良性的，但是由于某些原因，3类结节也需要早点明确病理，听医生的建议就好。
(3) 具有乳腺癌新辅助治疗指征，大部分人可能觉得得了乳腺癌就一定要马上做手术，其实临床上有些患者适合手术前先做新辅助治疗，临床医生需要结合穿刺病理结果决定具体治疗方案。
(4) 需要进行病理学分类的乳腺良性疾病。
穿刺活检是否会引起肿瘤扩散？
大部分人都觉得肿瘤最好不穿破，担心一旦破了后癌细胞容易播散。临床研究表明穿刺后肿瘤细胞可能会移位，但是大部分移位癌细胞无法存活，所以不用过于担心。
穿刺是不是绝对安全呢？
当然不是，常见的并发症有局部出血、血肿、皮肤损伤、感染，严重者可能出现气胸。但是由于这个操作比较成熟，只要有经验的临床医生操作或和超声科医生一起合作，超声准确定位下严重并发症出现的机率很低，同时穿刺后局部加压包扎，避免术后出血和形成血肿。
（部分配图来源于网络）