本来这是一个常识,但是看到前面的几条,不是专业人员写的,比较危险。所以我在这里回答一下。
前置胎盘是要分类型的。所谓前置胎盘,就是指胎盘边缘距离宫颈内口的距离,小于7厘米,甚至胎盘的部分或者全部覆盖了子宫颈内口。如果胎盘将宫颈内口全部覆盖,临床上称为中央型前置胎盘;如果仅将宫颈内口部分覆盖,称为部分型前置胎盘。这两种情况都不可以经阴道分娩,否则会引起大出血。子宫颈内口将来会成为产道的一部分,胎盘无论是部分前置,还是全部(中央型)前置,都相当于把这个通道给堵塞了,主要时在子宫收缩时,子宫下段会扩张,胎盘与子宫之间在这部分的联系就必然中断,从而产生大量出血。所以这部分人是绝对不可以经阴道分娩的。必须剖宫产分娩。在现代医学诞生之前,患有前置胎盘的妇女,只能是死路一条,不可能存活下来。

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但是,当胎盘的边缘距离子宫颈内口之间有一段距离,但是这段距离不足7厘米时,称为边缘性前置胎盘。这部分产妇的分娩方式在不同的医院有不同的处理。这个7厘米的距离,是我们教科书上的距离,但是很多医院将胎盘边缘距离小于5厘米定义为边缘性前置胎盘,所以凡是这个距离大于5厘米的,是可以试产的(经阴道产),小于5厘米的才建议做剖宫产。但是在日本,有的医院在这个距离于3厘米时,才建议做剖宫产。个人认为胎盘边缘小于5厘米大于3厘米时,是经阴道产还是经剖宫产,要结合医院的超声诊断水平、抢救水平等综合决定。如果超声测量错误,或者医院抢救水平差,指标放宽一点才比较安全。
由于胎盘在早孕期间,占有的子宫内膜面积的50%,所以在早孕期间胎盘覆盖宫颈内口的情况比较多见,但一般不诊断为前置胎盘,只诊断为前置胎盘状态或者低置胎盘。随着妊娠的进展,胎儿不断长大,子宫也会不断长大,胎盘虽然也在长大,但速度没有子宫腔内面积长得快,其面积相对于子宫腔内面积而言,比例不断缩小,到了足月时,仅占子宫腔内面积的20%-25%。很多在早孕期间有“低置胎盘”的人,到了晚孕期间,胎盘就不再覆盖子宫颈内口了,或者胎盘边缘距离子宫颈内口的距离大于5厘米,成为安全的人。因此,诊断前置胎盘,一般要在妊娠28周或以后才能诊断。之前的“拟诊”只是一个怀疑而已。
前置胎盘的人在妊娠期间,如果发生出血,主要是产前无痛性的阴道流血。由于没有疼痛,很多人半夜里处于睡眠中,都不知道自己出血,这是很危险的。因此,在妊娠的中、晚期,出现有无痛性阴道出血时,是很危险的,应该及时到医院就诊。现在超声诊断非常发达,对于没有症状的人,是可以在早期诊断出来的。一旦诊断或者拟诊,都要尽量的注意,而且不能同房,这是要加以注意的。
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