一、患方陈述
患者李某在2021年11月3日在医院彩超示宫内妊娠，活胎，孕7周＋，于2021年11月5日到被告医院行人工流产术，2021年11月8日因腹痛伴轻微头痛就诊，后头痛加重伴呕吐咖啡样胃内容物，后转为鲜红色，后住院治疗，昏迷状。
诊断为：右侧额颞枕叶多发脑出血、右侧额颞顶部硬膜下血肿、脑疝、弥散性血管内凝血、子宫腺肌症、上消化道出血、急性肾衰竭、急性胰腺炎等。2021年11月10日15:45出现心跳骤停，经抢救治疗，于2021年11月10日18:50宣布临床死亡。
二、患方观点
被告医生在为患者李某诊疗过程中出现严重过错，导致患者术后感染致ＤＩＣ发生多器官功能衰竭而死亡。原告作为患者李某的*亲近**属因此遭受经济上、时间上、精神上的重大损失。
三、被告辩称
1、患者李某，因停经57天来院就诊，整个诊疗过程中被告给予患者相应的诊疗行为符合规范。一次诊疗患者于2021年11月3日因停经57天来院检查，我院了解病情及有关情况进行了相应的诊断，考虑宫内妊娠，预约来我院行无痛人流术，该次过程符合规范。
2021年11月5日，患者至我院经麻醉风险评估后，行无痛人工流产术（负压吸宫）。手术进程顺利，术后无不适，给予医嘱并经观察后离院，在诊治过程中，严格执行诊疗、技术操作规程。11月8日晚19时左右，患者因腹痛6小时伴轻微头痛，伴阴道少量流血，来我院急诊。
2、我院认真、及时进行诊断，给出初步诊断和诊疗方案。经心电图、血常规、生化十六项（急）、ＤＩＣ全套、彩超等相应检查和妇科会诊后，患者于21：45头痛加重，伴呕吐咖啡样胃容物，22：00神志浅昏迷，22：30经神经外科会诊后，因患者凝血功能障碍，收入外科ＩＣＵ进一步治疗。
入院时，我院立即组织讨论，制定诊疗计划，进行输注药物、气管插管、呼吸机辅助通气等相关抢救治疗，请相关专科协助诊疗。但患者病情恶化迅速，很快出现中枢性呼吸循环衰竭等。经抢救后于18：50抢救无效宣布死亡。
3、整个住院过程医院诊断明确，抢救治疗措施及时得当，无诊疗差错，但患者病情呈不可逆进展，死亡不可避免。综上，医院诊疗行为符合规范，在诊疗过程中不存在过错，与患者的损害后果之间不存在因果关系。
4、原告的亲属李某两次到我院求医，一次是2021年11月3日因停经57天来医院要求做人流手术，一次检查证实其是育龄妇女妊娠，没有人流手术的禁忌症，之所以没有查出凝血时间，是因为民法典不允许医院过度医疗，正常的人出凝血时间不查是没有问题的。
李某怀孕的情形是正常怀孕，其可以进行门诊人流，事实证明门诊人流也没有问题。在人流前，我院对常见的并发症进行了告知，手术在11月5日进行，手术经过顺利，观察两个小时候李某离院，该医疗行为没有问题，没有副损伤，因此，我院做人流完全符合规范。
5、李某二次来我院诊疗是2021年11月8日晚上9点，这一次李某是以腹痛伴轻微头痛来的，来到以后由于李某曾经有人流病史，我院首先怀疑并重点检查有关人流并发症的相关检查，诸如子宫彩超等进行了检查，而这些检查结果排除了与妇科人流手术的有关。
6、让人遗憾的是李某的疾病进展非常迅速，在我院检查是否与妇科人流有关时，对其有无ＤＩＣ情形也做了全套检查，证明李某来院之初就有ＤＩＣ，且原因不明，这是一种能严重影响病人健康的疾病。当我院进行排查时，李某脑出血表现进展迅速，又导致其呼吸心跳中枢受压，很快出现脑疝症状。
脑疝解除的方法是开颅，但李某ＤＩＣ引起的严重的出凝血时间异常，导致手术禁忌，在我院全力救治下也未能解除脑疝症状，李某不幸死于脑出血引起的脑疝及由脑疝引起的呼吸心跳停止。
7、纵观李某的诊疗过程，两次看的病互不牵连，门诊人流平稳进行，平稳离开，脑出血进展迅速，医生回天乏力，医疗机构诊疗过程中是按规范进行的，不能挽救病人生命是因为病情和医学发展局限造成的，不能因为病人死亡我们就要赔钱。
四、尸检结果
李某符合感染致ＤＩＣ发生多器官功能衰竭而死亡。
五、鉴定意见
xx人民医院的诊疗过错属同等原因。
六、法院判决
二〇二三年三月三十一日判决，被告xx人民医院承担50%赔偿责任，支付赔偿款825114.50元。
【案例回顾】