我母亲在几年前因为子宫肌瘤和卵巢囊肿切除了她重要的妇科零件：子宫双侧附件，回到家的第一天，老太太忽然特别高兴地喊了一句：“诶呦！这下好了！以后体检再也不用上那张床了”说完老太太瞥了我一眼，怪里怪气的说:“脱两只鞋！脱一边儿裤腿！上床！”你们妇科大夫还会说点别的么？
这恐怕是广大女性对于妇科体检最为重要的印象，妇科查体更多的意味着长达五分钟左右的强烈不适感。大家往往既不知道自己做了什么检查，为什么查，也不知道结果意味着什么，结果都正常，仿佛稀里糊涂的get到了“一整年的健康”；而如果结果有异常，又立刻提心吊胆，不知道该怎么办？
那么真正的妇科体检到底应该查什么？
为什么查？怎么查？
结果怎么看？
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妇科到底都有啥零件儿
“大夫，超声给我看看宫颈就行了吧，我啥感觉没有”
“大夫，我这肌瘤会不会是子宫癌了”
“大夫，我上次内膜才0.5，怎么这次1.2了？”
一提到妇科的器官，很多人脱口而出：卵巢儿和子宫，我们不妨听听它们自己怎么说吧：
宫颈：我是整个子宫唯一可以让医生看见的地方，超声看不清楚我，我要有啥毛病，一般没啥症状。
子宫体：子宫肌瘤或者腺肌病经常长在我的肌壁里，超声可以把我看得很清楚，我的肌层很少发生恶性疾病。我不负责分泌激素哦！
子宫内膜：每个月来月经就因为我，我在整个周期里是不断变化的，我要有啥毛病，主人经常会有不正常的出血。大家常听说的“子宫癌”，可能说的是我。
卵巢：分泌激素让主人“年轻”是我的活儿！我还是生命的源泉——卵子的家。超声可以把我看得很清楚，我经常有些生理性的“包”长出来。我很需要人关心，月经不调和不孕只看我一回可往往不够！我很少很少得重病，但后果很严重，而且我不会在早期表现出来哦。
输卵管：负责运输的大路就是我了，超声一般看不见我，除非我积水了。
所以，宫颈、子宫内膜、子宫肌层、卵巢和输卵管因为本身特点、功能、疾病谱的不同，检查方式有所区别也就很好理解了呢。
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妇科体检跟年龄有啥子关系
21-24岁：妇科窥诊及双合诊，妇科超声检查（无*生活性**者应做经腹超声）宫颈细胞学筛查（TCT），
25-29岁：每年进行妇科窥诊及双合诊，妇科超声检查（无*生活性**者应做经腹超声），妇宫颈细胞学筛查（TCT），本年龄段可考虑进行HPV检查。
30-65岁：每年进行妇科窥诊及双合诊，妇科超声检查（无*生活性**者应做经腹超声），每2-3年进行宫颈细胞学筛查+HPV检查，或每年进行宫颈细胞学筛查。
65岁以上：每年进行妇科窥诊及双合诊，妇科超声检查（无*生活性**者应做经腹超声）。
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妇科检查前搞点事情
“神马？我去做检查不就行了么？
准备事项不就是“脱两只鞋，脱一侧裤腿，上床“么？”
其实不然，为了减少您的不适及保证筛查准确率，请您在宫颈检查前作如下准备：
• 过膝靴、紧身n层裤子求不要穿。
• 就诊前48小时不建议进行阴道内活动（阴道灌洗、*生活性**）
• 避开月经期，对于卵巢的检查，主要依靠双合诊及超声，建议您在月经干净2-3天进行检查，因为这个时间段是卵巢生理性囊肿都消退的阶段，能够减少混淆因素。
• 如有阴道炎症状（白带异常或瘙痒），建议诊断治疗阴道炎后再进行宫颈癌筛查。
• 告知医生如下情况：月经周期、是否哺乳、是否有同房后出血、有无宫颈手术史及随访情况，带好末次体检报告。
• 建议医生先取样后做其他检查（如需润滑剂/耦合剂的阴道超声及内诊）
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检查结果的几大误区
“宫颈糜烂是病，我要治”
宫颈糜烂这个词已弃而不用n多年了，取而代之的是“柱状上皮异位“。所谓的宫颈糜烂，只是宫颈柱状上皮在激素的影响下向外延伸而已。没有显著症状无需治疗。
“TCT结果说：炎性反应，我有炎症了！我要治”
宫颈细胞学所说的炎性反应，只是说宫颈细胞在阴道环境下发生的一种很正常的变化，跟大家理解的“炎症”“感染”不是一个概念。
“HPV阳性，完了，我要得宫颈癌了“
HPV感染不代表会得宫颈癌，持续感染并引起细胞改变才会，而且需要很长时间。所以即便发现HPV阳性，您也不用太过紧张，遵从医嘱进行进一步检查随访即可。
在体检套餐化的时代，体检真正应该实现的，是“个体化”和”检诊治一体化“。每个人因为自己的症状，既往病史，家族史的不同，和自己关注点的不同，可能需要额外的检查。我在面对39岁想要二胎的体检患者时，会问问要不要做卵巢储备情况的检查；在面对在备孕的体检患者时，会顺便测量卵泡的大小；如果体检时候分泌物检查提示阴道炎，就顺手把药开了；一次体检解决不了的问题，也会嘱咐患者后期还要就诊。
“一次真正”到位“的体检，不光是看查了多少项，而是看是否真的解决了体检者的健康诉求”。
