无论是对于父母来说，还是对于社会而言，其宝宝的健康成长无疑是一件极其重大的事情。以我国为例，早在很久以前，儿童就被比喻为祖国的花朵，未来社会的主人公。不仅是出生以后，即便是在诞生以前，准妈妈们就会给胎儿以无微不至的关怀和照料，生怕胎儿会出现什么风险。

不过，即便如此，由于某些特殊原因，准妈妈们还是可能会出现流产的风险，而且有研究称，随着年龄的不断增长，其孕妇出现流产的风险会越来越大。接下来，就让我们一起来看下吧！

一、Lancet：早期验血或能发现流产的原因

随着时代的不断变迁，全球范围内，不少国家都出现了人口负增长的情况。即便是我国，其人口出生率也在持续下跌。除了生育率下降以外，和流产风险的增高也有着一定关系。

碍于生活成本的增加，生活节奏的加快，出现了不少晚婚晚育的情况。对于女性朋友而言，伴随着年龄增长，可能会错失最佳生育年龄，从而导致生育力下降，流产风险增高。

目前来说，针对于流产，其背后原因很多，和遗传、基因突变以及环境等多种因素有着密切的关系，当然年龄因素也是其中之一。在评估年龄和流产的关系时，研究人员纳入了约为421201名怀孕女性，并统计了相关信息，以此来分析两者的关系。

结果发现，对于25-29岁女性而言，其流产的风险相对较低，大概有10%左右。等到30岁以后，其流产率则会明显上升，其45岁以上女性出现流产的风险高达53%左右。不仅如此，对于高龄产妇而言，其流产复发的风险也明显升高，在三次流产以后，其风险比甚至可以达到3.97左右。

通过调查分析以后，研究人员发现其流产原因和此前的妊娠期并发症有关，比如说妊娠期糖尿病等。除此之外，还包括了染色体异常的原因。那么，对于这类孕妇而言，应该如何进行检测呢？最近，发表在Lancet杂志的一项研究或许可以告诉我们这个答案。

研究人员从丹麦公立医院招募了一批早期流产的1000名女性，在收集过母体血液以后，及时通过胎儿游离DNA的全基因组测序进行了分析。在研究过程中，研究人员将首批招募的333名流产女性用于评估基于cffDNA测试的有效性；而其他667名女性的结果则将会被纳入评估cffDNA的表现。

经过对比分析以后，研究人员发现，对于早期流产孕妇而言，相比于妊娠组织的直接测序，其基于cffDNA的测试对非整倍体检测的敏感性为85%，特异性为93%。

在1000个基于cffDNA的检测结果中，大约有446个为整倍体，405个为非整倍体，37个有多重非整倍体，112个结果不确定。研究人员指出，对于这种基于cffDNA的测试，可以在一定程度上区分整倍体和非整倍体流产，对于降低女性流产风险有着重要意义。

其实，在导致女性流产的病因中，除了染色体异常以外，还有研究指出，如果女性的生殖道菌群发生紊乱同样可能会导致流产。

二、新研究：不仅是染色体异常，生殖道菌群紊乱也可导致流产

根据有关研究显示，在女性的妊娠过程中，大约有五分之一的孕妇可能会出现早期流产。其主要原因和染色体异常有着密切的关系。对于染色体正常的晚期流产孕妇，其多数情况可能和感染有关，不过，对于其中的病理机制，人们却尚未清楚。

最近，来自于英国帝国理工学院的研究团队称阴道微生物组生态与女性流产有一定关联。在研究过程中，研究人员共纳入了167名孕妇。在随访期间，共有93名孕妇出现了流产情况，另外74名孕妇则是成功足月生产。在针对流产女性的调查中，研究人员发现有54名孕妇的胚胎并没有出现染色体异常。

为了探究阴道菌群和流产的关系，研究人员对所有受试者阴道菌群进行了检查，以此来寻找炎症分子的迹象。研究人员发现，相比于染色体异常李婵的孕妇，其染色体正常流产的孕妇阴道菌群乳酸菌数目明显减少，而普雷沃特氏菌和链球菌的数量则显著上升，促炎细胞因子的水平也相对较高。

我们大家都知道，对于女性而言，其阴道内部菌群会维持一个相对稳定的状态。正常来说，女性阴道内部多数是以乳杆菌为主，另外还包括了少量革兰阴性需氧菌、兼性厌氧菌等。而这种有益的乳杆菌对于维持女性阴道内部均衡有着积极作用。

它不仅可以抑制有害菌群的发展、增殖，同时还能够调节阴道内部正常的菌群平衡。一旦这种菌群平衡被打破，女性则可能会出现多种不适症状，比如说外阴瘙痒、白带异常以及尿急、尿痛等，还可能会导致阴道炎症的发生。

更严重的是，随着病情的加剧，其病菌还可能会出现上行感染的情况，不仅会侵犯、感染宫颈、宫腔，对于孕妇而言，还可能会导致子宫内膜破裂，诱发流产。因此，对于女性而言，在孕期期间，一定要做好个人卫生，避免出现病菌感染的情况。

那么，这种群菌感染能够进行预防呢？在后续的研究中，研究人员发现，部分足月分娩的孕妇其体内通常出现了菌群失衡的现象。不过，不同于菌群失衡的流产女性。这些足月生产的女性，即便出现了菌群失衡，其免疫系统也没有发生反应，也就没有出现炎症。因此，研究人员表示，针对于菌群失衡的孕妇，是可以通过干预措施降低其流产的风险，比如说定期清洗，做好个人卫生。

那么，对于女性而言，还可以通过哪些方法来降低其流产的风险呢？

三、柳叶刀：二甲双胍或可降低特定孕妇的流产风险

上文中说道，女性流产和妊娠期糖尿病有着一定关系。顾名思义，妊娠期糖尿病是指女性在怀孕期间发现或者发生的糖尿病。根据罹患时间不同，妊娠期糖尿病主要可以分为两种情况。其一则是在女性怀孕已经出现了糖尿病，不过碍于某些原因，没有及时进行诊断，等到怀孕以后经过医院检查，然后被确诊为糖尿病。其二则是对于健康女性而言，在怀孕以后，由于饮食不当，或者其他原因患上了糖尿病。

不管诊断时间如何，其对孕妇以及胎儿的危害却是不能小觑。对于孕妇来说，在罹患糖尿病以后，其过高的血糖可能会对胚胎发育造成一定抑制，可能会影响胚胎发育，甚至导致胚胎发育畸形，进而诱发流产。不仅如此，在罹患糖尿病以后，如果不及对患者进行治疗，还可能会引起妊娠高血压，造成羊水过多以及高胆红素血症，同样会影响正常妊娠，诱发流产。

除了妊娠期糖尿病以外，多囊卵巢综合征同样可能会导致孕妇出现流产的情况。简单来说，多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，和遗传、环境因素有关。患者在罹患以后，通常会出现月经不调、高雄激素以及不孕等表现。另外，多数多囊卵巢综合征患者都存在着体重超标的情况，而体重超标和妊娠糖尿病、以及先兆子痫又有着密切的关系。

基于此，来自挪威科技大学的研究团队将目光投向于一种名为二甲双胍的降糖药物，并对其进行了一项长达20年的相关研究。在研究过程中，研究人员对800名多囊卵巢综合征的孕妇进行了3项对照研究。研究人员要求一半孕妇在孕期期间每天服用二甲双胍，其余孕妇则服用安慰剂作为对照。结果发现，服用二甲双胍的多囊卵巢综合征患者，其体重增加相对较少，出现流产的风险也明显降低。

从二甲双胍的药理来看，由于多囊卵巢综合症可能会导致患者出现胰岛素抵抗相关的代谢异常，导致血糖升高。而二甲双胍则可以提高人体对葡萄糖的吸收利用，并减少肝脏葡萄糖产生，降低胰岛素抵抗，可以在一定程度上改善患者的代谢情况，起到降低体重，同时也能够在一定程度上预防流产。

不过，由于二甲双胍有一定的毒副作用，因此多数医生并推荐孕妇服用二甲双胍。即便从研究结果来看，二甲双胍对预防多囊卵巢综合征患者流产有一定效果，不过从安全性上来看，服用二甲双胍还有待考量。

结语：

对于女性而言，在怀孕以后，无疑是非常欢喜的。不过，由于某些因素，可能出现流产的情况，比如说染色体异常。而有研究显示，对于早期怀孕的孕妇，可以通过抽血检测染色体有无异常情况，降低其流产风险。

参考文献：

[1]石玉华,陈子江.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的研究进展[J].现代妇产科进展, 2004, 13(3):3.DOI:10.3969/j.issn.1004-7379.2004.03.016.

[2]林其德.原因不明复发性流产的基础与临床研究进展[J].中华妇产科杂志, 2003, 38(8).DOI:10.3760/j.issn:0529-567X.2003.08.019.