文|青丘

编辑|海蓝宝

明治时期日本文政、安政时代为传入期，暴发期几乎贯穿了整个明治时期，明治末期至今为散发和偶发期。

1.传入期

1822年，正值 霍乱第一次全球大流行期间 ，时任日本出岛荷兰商馆长的布洛霍夫上京参府，期间与幕府官医桂川甫贤等人进行了医学上的讨论。

布洛霍夫分享了有关去年爪哇岛爆发传染病的见闻，并将记载有这种传染病症状及治疗方法的小册子送给桂川， 这场造成爪哇死者无数的恐怖疫病即为“霍乱”。

但是，当时正处于锁国时期的日本并未重视这个遥远国度出现的前所未闻的疾病，同年，霍乱首次侵入日本。

针对霍乱侵入的路径，学界有两种不同的观点：

其一为“ 朝鲜渡来说 ”，认为霍乱经由中国、朝鲜、对马于关门一带侵入，这条线路符合霍乱的特性，也是明治时期一条重要的传播通道；

其二为 “爪哇渡来说” ，主要代表为松浦久功，他认为从西洋到来的船中有许多疑似因霍乱病而死亡的人。

因此霍乱是由外国船只传播，从九州蔓延到整个中国地方的；此外，还有桂川甫贤持不同的观点，他认为霍乱的源头来自爪哇岛，但传播路径经过朝鲜。

1822年8月，霍乱自日本本岛西部山地的山阴道、山阳道两路侵入并迅速传播，仅一月已蔓延至京畿地方，疫情势头迅猛，受害严重，每户都有所伤亡，有的人家甚至一人不剩。

进入10月后，流行迅速减弱，逐渐终息，这是日本本土第一次暴发霍乱。

此次疫情涉及对马、九州、中国及近畿地方，向东传播最深入到达静冈县沼津，受害最严重的为大阪和中国地方的都市广岛、山口县的萩市等。

1858年霍乱再次在日本传播，来势汹汹的疫情猖獗三年，直至1860年末才完全消退。

1858年7月1日，美国军舰密西西比号进入长崎港口，受霍乱第三次全球大流行的影响，该军舰在中国停留期间，船内有乘组船员被感染并在舰内发病。

就这样霍乱被带入长崎，这是自霍乱首次在日本出现以来时隔30年的 第二次本土流行。

此次疫情不仅持续时间长，而且传播速度快，首发病例出现后，长崎疫情迅速发展，仅7月12日一天市内就新增了30名患者，随后疫情迅速向东扩散，历时一月有余，经海岸线入侵东京；

8月上旬至中旬，每日新增死亡人数以千计；8月下旬，据传东京市内死者总数超过10万，9月中旬时疫情几乎蔓延至全国范围，此后霍乱持续发生。

1859年7月，霍乱再次于以大阪、奈良为主的关西地区复苏并持续至9月，此次流行与1860年的少许病例同为1858年大流行的余波。

2.暴发期

1877年，伴随着西南战争的结束，霍乱时隔19年再度于日本流行。本年疫情分为三个传播渠道：

（1）9月5日，神奈川县出现两名初发患者，同时横滨市三番街美国制茶公司的工人于同馆内发病，病毒传染给家人成为此次流行开端。

疫情在横滨市内逐渐扩散，波及千叶、东京，9月14日东京出现霍乱患者。

月底经由生丝运输线路传播至山梨、群马和长野，进一步向周边扩大，构成 横滨系统 ；

（2）和横滨系统几乎同时，英国军舰水兵因感染霍乱死亡，被埋葬于大浦山地，不久后附近发生霍乱流行，并从长崎县开始传播。

9月17日鹿儿岛县发生霍乱，9月22日传至大阪府及兵库县。随后熊本县、和歌山县、高知县等陆续出现霍乱患者，此为 长崎系统 ；

（3）此外，长崎疫情的扩散还与*队军**移动有

关，西南战争结束后，征讨军依次凯旋，*队军**在地区间移动，成为疫情的传播链，从长崎到鹿儿岛间侵染的病菌在士兵间传播，又因船上人员稠密而加速蔓延。

10月1日隅田、兵库、熊本等地的运兵船聚集于神户，感染了霍乱的士兵悍然登陆，此后疫情在当地传播，并传至京阪、滋贺地区。

10月中旬东京地区的陆军士兵发生集团感染，此为霍乱传播的 *队军**系统 。

此后疫情于全国范围流行，该年患者13710人，其中死亡7967人，病死率达58.11%。

以此为开端，此后日本每间隔2、3年便会出现一次较严重的霍乱流行，前后持续近20年，霍乱在明治时代进入爆发期。

1878年以九州地方为中心，日本全国3府24县出现散发病例或疑似症患者，此次疫情受前年影响而发，并未形成大流行，仅熊本、长崎两县较为严重。

1879年霍乱再次流行，3月14日，爱媛县鱼町突然出现霍乱患者，数日后其他地区也有未接触患者的病人发病。

如松山市街突发疫情，并传入监狱系统，囚犯十有八九因严重的吐泻死亡。因此可推测此次疫情并非由外部传入，而是食用了被污染的食物或暴饮暴食导致。

疫情迅速扩散，至8月10日爱媛县一周新增患者912人，县内流行达到峰值。4月中旬，有爱媛县居民在大分县工作时发病。

5月10日，6名爱媛县民到大分县浴场洗浴，当时同处一浴场的20人发病，因浴客来自各地，在潜伏期归乡后，疫情在九州一带急速扩散，向南到达鹿儿岛县，直至冲绳，向东突破西日本。

于6月波及东日本一带，27日进入东京府，7月已到达东北地方。

从全国范围来看，此次流行始于3月14日爱媛县出现病例，流行盛期为8月下旬，9月上旬新增人数突然下降；

11月初又再度上升，12月后逐渐衰微，最后以 12月27日大阪府扑灭疫情宣告终结 。

这一年是霍乱在日本历史上的最高流行年，该年全国患者达162637人，死者数105786人，患者超5000人的府县有新潟、石川、大阪、兵库、冈山、广岛、山口、爱媛、大分、长崎、熊本、冲绳。

此次霍乱影响范围广泛，持续时间久，1880年及1881年疫情均为其余波。

1882年的大流行开始于神奈川县，4月26日，横滨区元町五丁目出现霍乱，这是 霍乱首次从横滨侵入日本。

5月29日，东京出现与横滨疫区相关联的病例，此后疫情以关东地方为中心传播，并波及东北和中部部分地区。

6月3日—10日，东京新增患者84人，其中26人为一般民众，58人为关押在石川岛监狱的囚犯；

6月4日—10日，神奈川县新增77人，其中50人为横滨市患者，以东京和横滨为双中心，6月中旬疫情进一步扩大；

东京府两周间新增患者119人，其中41人为监狱囚犯，此时监狱患者累计已破百人，死亡50余人；

神奈川县患者达192人，各地激增的同时流行地也从关东地区向关西地区扩散，至7月7日，东京已有患者593人，其中死亡365人，且有继续扩大的趋势，因此被认定为疫区。

6月8日，关西地区的大阪府出现第一名患者，摄津国东城郡西玉造村有人食用了未熟的豆制品，于次日发病。

疫情传播迅速，至8月8日患者已达到564人，其中死亡410人，且未见衰弱迹象，因此于11日被认定为疫区。

该年全国患者共51618人，其中死亡33776人。

此次疫情系日本霍乱史上少见的越冬疫情，因此这场大流行可视为前两年疫情渐增所达到的结果，此后两年疫情持续但有所减弱。

1883年6月至8月，霍乱患者多发于熊本、大阪、福岡、爱媛、山口、东京等地区，该年全国患者共969人，其中死亡434人。

1884年3月5日，熊本县出现霍乱疫情，在东京、大阪等府县也有小范围的传播。