在20世纪末,随着微电子学和光学等技术的快速发展,腹腔镜和内镜出现在了世人面前。
自1983年德国斯密斯教授第一次完成腹腔镜下阑尾切除术以来,腹腔镜下阑尾切除术已经发展成为治疗阑尾疾病最主要、最有效的方法。该治疗方法在小儿外科取得了广泛应用。
逐渐用于对成人的普通外科手术中,随着该治疗方法在临床中的应用,部分并发症开始逐渐显现,腹泻为其中之一。其严重影响到了患者术后的康复进度,降低了患者的治疗效果和生活质量。

现代医学认为,术后造成腹泻的原因在于CO2气腹,二者之间具有紧密的联系。实验表明,CO2气腹能够增大细菌易位的几率。
部分学者指出:腹腔镜及CO2气腹能够诱发腹腔高压,使细菌逐渐向胃、肠等器官转移。
研究人员经过实验证实:在电镜条件下,能够观察到CO2气腹时,腹腔内部的压力有了显著的升高,胃、肠间的浆膜层间皮细胞被明显拉伸,造成细胞间隙扩大而出现形变,有利于细菌的侵袭,导致此部位易发炎症,形成腹泻。

当下,在发生术后腹泻并发症时,西医采用的治疗方式主要是抗感染,与此同时,对水电解质平衡进行调节并进行能量补给,根据治疗效果决定是否适用止泻类药物。
以中医辩证视角而言,患者在进行腹部手术之后,身体元气受到了较大损伤,造成脾胃虚弱,体内湿气加重,脾胃运行不畅,湿邪而成泄泻。
《中医内科学简编》里张景岳说:饮食不节制,从而寒湿内生,直接损伤脾胃,致脾失健运,引起腹泻。《医宗金鉴》里谓神阙穴主治百病。能够治疗年老、体质虚弱的腹泻患者,还能够治疗产后腹胀以及小儿脱肛等症。

《针灸大成》有言,“肠鸣而泄:水分、神网、三间。绕脐痛,选取“水分、气海、神网”。灸法能够治疗百病。
是指利用艾绒或者其他药物在体表穴位处的发热而产生持久的温和热力,打通气血、扶正祛邪,以治疗疾病和保持机体的健康,是中医最为主要的外治方法之一。
《蒙医内科学》中记载便质稀薄,粪便量增加,水样便称为《腹泻病》。所以腹腔镜阑尾术后腹泻也在其范围内。在《四部医典(中)》中腹泻分为赫依,希拉,巴达干,三种类型。

《临症医药鉴》一书中将腹泻病分为热性和寒性。热性腹泻为齐素希拉疫毒之气侵及肠胃而发生泄泻。寒性腹泻为胃肠功能紊乱,巴达干增多导致腹泻。
寒性腹泻的症状为:腹痛,肠音增加,每日腹泻三次以上或水样便,加重则腹泻数次,脱水,口渴,尿量减少,乏力,意识障碍等表现。治疗方法为:去除肠胃的巴达干,平衡气血,对症治疗。
《蒙医金匮》一书中记载治疗寒型腹泻时将第十六椎间以灸疗为佳。《蓝琉璃》一书中记载治疗腹泻时给予蒙药并隔姜灸治疗小肠上穴对寒性腹泻有显著的作用。

目前随着蒙医的发展,近年来蒙医已被广泛应用于治疗及康复领域,并取得较好的临床效果。但对于腹腔镜下阑尾切除术后腹泻的发生研究仍相对较少。
本文章中对隔姜灸小肠上穴治疗腹腔镜下阑尾切除术后腹泻的临床症状改善情况进行观察研究,证明隔姜灸小肠上穴在对腹腔镜下阑尾切除术后腹泻治疗中的有效性,并对其应用效果进行评价,以期在临床上推广应用
一、现代医学对腹腔镜下阑尾切除术后腹泻机理的研究概况
腹腔镜下阑尾切除术作为一种成功治疗阑尾疾病的治疗手段已经得到广泛认可,但该手术对炎症的影响也不容忽视。

为了保证腹腔镜手术的成功实施,气腹是不可缺少的环节,而气腹容易使腹部形成膨胀。如果腹内已经受到了炎症的感染,气腹有可能加重炎症的感染程度并造成炎症在体内的扩散,诱发各类并发症。
但腹腔镜和气腹如何影响炎症、作用机制等尚未有定论,在学术领域存在较大争议。有关研究者报道,气腹将会造成细菌易位。
部分学者指出:腹腔镜及CO2气腹能够诱发腹腔高压,使细菌逐渐向胃、肠等器官转移。

研究人员经过实验证实:在电镜条件下,能够观察到CO2气腹时,腹腔内部的压力有了显著的升高,胃、肠器官间的浆膜层间皮细胞被明显拉伸,造成细胞间隙扩大而出现形变,有利于细菌的侵袭,导致此部位易发炎症,形成腹泻。
二、腹泻的发病机制
腹泻按照严重程度可划分为两种类型:慢性腹泻和急性腹泻。急性腹泻一般与感染或食物中毒有关,诊断和治疗比较简单。
病程持续时间达到2个月以上的,则为慢性腹泻。原因较多,机制复杂,并能引起水、电解质平衡失调、严重的营养不良,造成长期的全身性症状。腹泻的定义是大便的次数、液体量或重量的增加和大便性
状的改变,具体包括以下几种类型。

1. 分泌性腹泻
病因在于胃粘膜分泌液体过多。常见的分泌性腹泻主要由霍乱弧菌、大肠杆菌等所导致。
2. 渗透性腹泻
病因在于肠道渗透压上升,导致水分、电解质等物质吸收受到阻碍,如乳糖酶缺乏,乳糖不能水解即形成肠内高渗,或因服盐类泻药或甘露醇等。
3. 渗出性腹泻
病因在于粘膜出现炎症,导致溃疡或其他病变

4. 吸收不良性腹泻
病因在于肠粘膜功能异常,导致吸收功能异常。
5. 动力性腹泻
肠蠕动强化造成对食物的吸收不充分,常见的此类疾病主要包括肠炎、甲状腺亢进等。
腹泻是最为常见的临床疾病之一,治疗腹泻需要对症用药,结合病因采取针对性的治疗方法。在开展病因治疗前,必须借助现代医疗手段查明病因。
当腹泻是由肠道本身所引起时,需要结合抗感染治疗,结合病征准确用药。但是由肿瘤、息肉等疾病导致的腹泻时,需要采取针对性的治疗方法,比如放疗、手术等予以及时治疗,从而消除病因。

总而言之,西医治疗腹泻是针对性的治疗,再结合现代医疗手段加以治疗。
三、蒙医对腹泻治疗的概述
蒙医在治疗腹泻方面有着自身的理论,其将腹泻划分为三种:一是赫依盛型,二是巴达干黏液增生多型,三是希拉型。在治疗时所采用方法主要为药物疗法和外治疗法。
采用的治疗药物主要是十三味药材,煎熬后口服。外治疗法主要采用艾灸、针灸刺穴、热敷、火针等,消除体内湿气,顺通气血,从而治疗腹泻。灸疗是指以艾草产生的热量对人体皮肤穴位进行刺激,从而达到治疗疾病的目的,是蒙医治疗疾病的传统方法。

蒙医将其划分为峻疗法,五疗方法之一。除此之外,灸疗还能够改善血液循环,运通气血,增强免疫力的效果。艾灸疗法在历经漫长的发展、优化之后,已经成为蒙医理论中极具特点的一种治疗方法。
临床上用于治疗脉病、失眠及腹泻等多种疾病。艾灸作为一种外治疗法,其具有显著的优点,比如治疗广泛、效果显著、无副作用、易于操作等。
蒙医理论将腹泻看作是由多病原、多因素共同作用而形成的,病征表现为大便次数增多、大便形状异常等,可能导致机体严重脱水并造成电解质出现紊乱。

就蒙医认为腹腔镜阑尾术后腹泻是因为术后胃肠功能紊乱,巴达干增多导致腹泻。因此巴达干偏盛是本证发生的主要原因。发病部位主要集中于大肠、脾胃和小肠。
导致脾胃虚弱,使人体的免疫能力降低,湿气加重,消化功能出现异常,进而出现腹泻。所以首先要平衡寒热失调,才是止泻的关键。蒙医传统疗法在改善术后腹泻治疗效果上具有显著作用,尤其是艾灸疗法。
深入研究蒙医传统疗法以更好地改善术后腹泻的治疗效果,具有重要的现实意义胃肠道平滑肌具有自身的电活动,以显示出胃肠道所处状态,而艾灸能够对电活动进行调节,这种调节效果可以经由胃电图的波幅和频率予以衡量,且此种调节方式具有双向的特点。

根据相关研究结果,当胃部处于运动状态时,慢电位对应的波幅开始逐渐上升,反之,则呈现下降。艾灸能够对胃的运动进行双向调节,使之增强或者减弱。
此外,艾灸还能够对小肠运动进行调节,使之改善。艾灸之所以能够对胃肠功能进行调节。
是通过迷走神经和交感神经的作用而实现的。相关研究者通过实验证实艾灸穴位能够使神经血流量出现增加,为神经供给血和氧,使肾上腺能反应降低,对神经功能紊乱具有良好的改善效果,而且疗效肯定。

灸疗的治病范围较广,临床上可用于治疗各科疾病。调理气血,增强体魄。延长寿命、预防疾病、封闭脉道之要隘,使病邪不致流窜于脉道,止痛、抑制赫依,促进消化,攻破剑突痞、除疖痈及疮腐肉、消肿、干涸黄水的功效。
特别是守护脏腑之门,使胃火升举,用灸法治疗一般皆可收效。主要适用于治疗消化不良、胃火衰败、浮肿、水肿、痞、寒性希拉症等多种疾病。热性疾病一般不能做灸疗。
对流窜于脉道的希拉疫在脉道之要隘施灸;脉虚热灸于隘口;热病后为赫依所偏动时用灸疗压抑;颤抖及失眠赫依疫;可用灸使疫恢复;在其病灶上施灸;热病后转化为寒性时,可以通过灸疗对其体火进行调理。

结语
简言之,灸疗能够治疗由巴达干、赫依所引起的寒性疾病隔姜灸,是蒙医中传统的灸疗方法之一。蒙医认为姜能够促进血液循环,进而为机体增补阳气,在隔姜灸小肠上穴时能够为机体温补阳气。
具有十分显著的健脾功效。姜具有祛除寒气的功效,艾草具有温阳行气的功效,故而,隔姜灸小肠上穴可以起到温补阳气、温脾补气的疗效。胃、肠型泄泻患者一般是由于脾胃虚弱,导致中气不足,利用隔姜灸小肠上穴能够温阳补脾,起到良好的治疗效果。

综上,运用隔姜灸小肠上穴治疗腹腔镜下阑尾切除术后腹泻,可以充分发挥灸法、药物、穴位的优势,促进疾病的痊愈。使得蒙医在本病的治疗上有着自己独特的优势。该疗法具有多种显著优点,如无副作用、安全性高、治疗成本低等,具有重要的价值和广阔的应用前景。