孕育繁衍是女性崇高而又艰辛的使命,而呵护女性生育的尊严及护航新生命,争取母婴健康最大化,则是妇产科医护工作者的职业信守。一句简简单单的“母子平安”的背后,需要一支临床技术和科研能力兼备的专业医护人才梯队的全情付出。据大连大学附属中山医院院长王若雨教授介绍,高质量发展是公立医院发展的方向,学科建设则是高质量发展的源动力,是驱动医院综合竞争力提升的重要抓手,也是引领医院科技创新、人才培养、教育教学等综合实力提升的关键举措。未来两到三年内,医院将进一步打破学科界限,依托公立三甲医院强大的综合实力,强规划引领、重学科内涵,传承与创新并行,打造包括“妇产科与母子生殖遗传健康中心”在内的多个学科群。大连大学附属中山医院妇产科,始创于1909年,历经了百余年发展,已经成为大连东部城区的妇儿中心,在未来“妇产科与母子生殖遗传健康中心”建设过程中,医院将进一步加大专家团队的引进力度,在各方面给予政策倾斜,快速完成硬件配套设施的改造与资质审批,开展全链条妇产科及生殖项目,将医院的妇产科楼打造成名副其实的“妇产科与母子生殖遗传健康中心”,进一步满足广大女性多元化的健康新需求,为“她”健康提供了更加坚实的健康保障。
搭建全方位的女性健康诊疗平台
对妇科疾病以及妇女亚健康的科学诊治和有效调理,让女性安全顺利地怀孕、分娩,保护好广大妇女的身体健康,是一家医院乃至一个地区专科医疗实力的重要体现之一。妇产科学科带头人兼妇科二病房主任邹忠文表示,百年历史让大连大学附属中山医院妇产科积累了深厚的底蕴,在大连市民中形成了很好的口碑。最近几年,医院在妇产科方面不仅加大硬件投入,更大力引进高端人才,还成立了生殖医学中心,基本打通了妇科、产科以及辅助生殖的全链条,为大连女性搭建了全方位的健康诊疗平台。

邹忠文主任介绍说,妇科肿瘤的治疗是以手术治疗为主的综合治疗模式,对于卵巢癌、宫颈癌等妇科肿瘤,科室拥有全面的治疗技术,基本能够完成各类妇科常见疾病及恶性肿瘤的治疗,尤其是依托医院整体在肿瘤治疗方面的设备与技术优势,对妇科恶性肿瘤采取除手术之外的化疗、放疗等综合性治疗手段,提高了治疗效果。下一步,妇科将加强亚专科建设,病房将分为普通妇科病房和妇科肿瘤病房,使得妇科疾病的诊疗更加精准。
为了建设妇产科与母子生殖遗传健康中心,医院对妇产科加大了硬件投入,使科室的硬件水平有了质的飞跃,满足各类妇科手术的需求。仅去年以来,除了引进新的宫腔镜、专用超声仪、阴道镜、可视人流设备之外,医院还引进了两台高端腹腔镜,其中一台为4K腹腔镜,一台为荧光腹腔镜,尤其是荧光腹腔镜,能够帮助医生精准锁定肿瘤,让手术切除更彻底。在人才方面,除了引进高层次人才之外,科室还加强了内部培养力度,数位医生正在攻读博士。
中山医院有独立的妇产科楼,这在大连综合性三甲医院中是唯一的。今年重点将对妇产科楼进行升级改造,尤其是产科病房的改造,除了室内环境更加温馨之外,重点是对病房的结构层次重新进行了设计。改造之后的产科病房基本实现了单间化,即一个产妇一个房间,大大提高了舒适度和私密性。此外产科还增设VIP病房,可以满足广大孕产妇不同层次的需求。
申请试管婴儿资格是今年妇产科与母子生殖遗传健康中心的一项重点工作,申请成功之后,试管婴儿将成为医院一大亮点,而整个中心的多项工作都将围绕着试管婴儿来进行。比如计划新增生殖外科病房,凡是与女性生殖、不孕不育相关的外科手术都将在这一病房进行;改造后的产科病房能够进行胎儿重症监护,能够为试管婴儿的分娩提供特殊照顾。
高超医术+先进设备 精准治疗妇科疾病
妇科疾病是女性独有却高发的病种,尤其是妇科肿瘤,更是一个可怕的梦魇。妇科肿瘤不仅只发生在中老年妇女身上,现阶段很多肿瘤的发病率已逐渐呈现年轻化趋势。妇科一病房主任王逸菲表示,近年来,卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌的诊治已有新的突破,妇科积极开展各类保留生育功能的恶性肿瘤的手术治疗。同时联合肿瘤内科、放射科、病理科、介入科、麻醉科开展多学科协作模式(MDT),对于复杂肿瘤患者,进行规范化、个体化治疗,为患者提供最佳治疗方案。
随着腔镜技术的不断发展与成熟,绝大多数妇科手术都可以微创进行,而且能够实现精准治疗。王逸菲主任介绍说,妇科腹腔镜手术技术发展迅速,是妇科手术的重要组成部分,患者涵盖各个年龄段的女性,手术难度也由简单的Ⅰ-Ⅱ类手术向Ⅲ-Ⅳ类高级手术迈进病种涵盖各种良恶性疾病。这一技术损伤小、术后痛苦少、住院时间短、机体恢复快、美容效果好。对于近年来发病率逐渐升高的子宫内膜异位症及子宫腺肌病这类疾病,手术中通过荧光腹腔镜的显影技术,使得病灶切除更加精准更加彻底,减少疾病的术后复发率。另外将冷刀宫腔镜技术应用在宫内疾病的治疗中,可以减少传统电刀对于子宫内膜的热损伤,保护子宫内膜。今年科室开展了单孔腹腔镜下子宫肌瘤及卵巢肿瘤切除术、早期子宫内膜癌前哨淋巴结活检术、子宫脱垂经阴道骶棘韧带悬吊术等新的临床技术应用,取得良好临床效果。
王逸菲主任还在大力推广推行围术期ERAS(快速康复外科)管理。ERAS管理在医疗管理领域已经成为体现医院科室协同能力和整体医疗康复水平的重要指标,对于手术患者来说可以缩短恢复期,减轻手术病痛。在医务科、麻醉科、手术室、营养科等相关科室的协助下,围术期ERAS已经有序开展起来,多位手术患者成为受益者。

如何建立新型医患互动模式,是医生必须面对的问题。王逸菲主任通过建立科室患者随访微信群,大大方便了患者,改善了就医体验。凡是在中山医院妇科就医的患者,医生都会主动邀请其加入微信群。通过这种方式,医生能够保持与诊疗后患者的沟通,跟进了解患者的病情或者愈后情况。这种方式虽然增加了医生的工作量,但却明显能够提高医疗服务质量,让患者的信任感和依从性更强。现在各组微信群运行得已经很流畅,患者满意度明显提高。此外,妇科还通过随访机制将医疗延伸至院外,为肿瘤患者以及需长期随访患者设计随访指引单,既方便患者后续随访,也为患者后续治疗提供了专业的提醒和指导。
雄厚实力+贴心服务 让孕产妇平安做母亲

随着时代的发展,生育形势发生了巨大变化:一方面生育率不断下降,分娩量逐年降低;另一方面由于晚婚晚育女性人数逐渐增加,高龄产妇越来越多,危重症孕产妇数量和比例大幅提高。此外,由于生活水平的提高,女性的生育意识也在改变:到产科既要把孩子平安地生出来,又要减少分娩痛苦,还要住得舒适。产科主任路旭宏说:“我希望更多女性在大连大学附属中山医院可以幸福分娩、平安分娩,让分娩成为幸福回忆。”
为此,医院产科不断调整思路,产科除正常门诊外,还特别开设了高危妊娠(专家)诊、产麻一体化评估门诊、产后盆底康复训练门诊、特需门诊等,为有需要的孕妇提供个性化、专业指导。产麻一体化评估门诊通过产前的麻醉评估,实现最大化的开展分娩镇痛,可以减轻分娩的疼痛,降低剖宫产率;为臀位外倒转的孕妇开设的特需门诊,为那些宝宝在肚子里“头朝上”且又想顺产的孕妇,提供专业的臀位外倒转治疗;产后盆底康复训练门诊,进行专业的盆底评估,让女性对产后盆底功能障碍、腹直肌分离、产后尿潴留等有了全新的认识,得到更专业的康复训练指导;产科糖尿病健康咨询门诊,为妊娠期血糖高的孕妇提供咨询评估服务。此外,免费的孕妇课堂,不但有知识讲座,还有孕妇瑜伽课、新生儿抚触课等实用的操作课,受到广大孕妇的欢迎。
中山医院产科顺产率在我市各大医院中一直名列前茅。路旭宏主任表示,多年来,科室倡导自然分娩,为广大孕产妇提供安全、合理、科学、个体化的分娩方案,是产科多年来的医疗服务宗旨。经常有一些产妇在其他医院评估后认为无法顺产,中山医院产科重新对其进行评估,最终实现顺产。在中山医院产科,部分巨大儿产妇、一些剖宫产术后的二胎产妇、双胎产妇,在充分的产前评估下,也实现了顺产的愿望。为了帮助产妇实现顺产,产科将一系列工作做在前面,比如指导孕妇做好孕期营养,帮助孕妇控制好体重。通过对高危孕妇加强监测,很多有高龄、脐带缠绕、妊娠并发症等高危因素的孕妇通过密切观察、充分试产,都能平安顺产。
“过去一些妈妈们不愿意自然分娩,很多都是因为怕痛。基于这个原因,我们产科推行全产程无痛分娩。”路旭宏主任说。在对孕妈做出产前麻醉评估后,全程分娩镇痛技术减轻分娩的疼痛和焦虑,让产妇舒适、体面地经历分娩过程。此外,产房推行MDT联合家庭式陪产,就是由产科团队、儿科团队、麻醉团队以及孕妇家属组成联合体共同来帮助孕妇安全、无痛地度过整个分娩过程。
顶尖技术+规范治疗 解决不孕不育难题
一年前,大连大学附属医院生殖医学中心走进一对40多岁的夫妇,他们结婚多年未孕,在其他医院进行过体外授精、胚胎移植,均以失败告终,夫妻双方格外焦虑。生殖医学中心主任魏巍经过检查,发现患者病因复杂且健康状态欠佳。魏巍主任先对女方进行了生活方式调整和多种治疗,使其具备了怀孕的基本条件。去年10月,魏巍主任对该夫妇进行了夫精人工授精助孕治疗,并制定了综合保胎方案。术后38天复查彩超,提示女方不仅成功怀孕且为双胎。目前该女子母胎状态均良好。
“怀不上、保不住、生不好”,育龄人群生育力下降现状已成为生殖医学领域面临的严峻挑战。为解决这一医疗难题,大连大学附属中山医院成立了生殖医学中心。医院投入大量资金购置高端且完善的诊疗设备,并组建了以博士为主体的高素质医疗团队,优质人才涵盖临床、实验室及护理的每一个层面,为患者制定个性化方案、规范治疗,给予她们信心,让无法怀孕的女性顺利怀上、能怀孕的女性高质量生产。在魏巍主任看来,医疗技术的突破总能给患者带去更多希望,辅助生殖就是人类孕育及繁衍生命的另一种艺术。

生殖医学中心成立三年来,历经多次辽宁省卫健委组织的国家级评审,顺利通过并取得开展辅助生殖技术的资质,能够开展完善的男女双方不孕不育规范诊疗项目,进行生育力评估,针对不同病因采取药物治疗、微创手术及辅助生殖技术等多种方法,制定个体化治疗方案。据了解,该中心近两年人工授精的成功率均处于辽宁省内领先水平。
生殖医学中心还与妇科病房及产科病房进行紧密协作实施一体化管理,合作开展女性生殖系统疾病的微创手术治疗,助孕成功后注重孕产衔接,确保母婴健康。同时中心以生殖健康为导向的MDT(多学科团队协作)诊疗模式已见成效,与医院内分泌科、血液免疫科、介入科、乳甲外科、泌尿外科及营养代谢科等密切协作,充分发挥综合医院的多学科优势,为生殖健康相关疾病提供全方位优质诊疗服务,确保辅助生殖技术安全有效、规范有序地运行发展。
据魏巍主任介绍,在人工授精的基础上,今年生殖医学中心将申请试管婴儿资质,获批之后就能够开展所有辅助生殖的技术。此外,中心还计划开展一系列创新诊疗项目,如超声子宫输卵管造影、胚胎冷冻、卵子冷冻、单精子冷冻等,探索干细胞治疗在妇产科领域的应用及两性生育力保存等课题研究。