撰稿 云南省老年病医院妇科副主任医师 朱丽 编辑 徐敏

人们总把子宫比喻为孕育生命的土壤，每个女性都因为有了它而能成为生命中最重要的角色：母亲。那当它完成了生育任务，不幸遇到疾患的时候，是不是我们就要放弃它，一切了之呢？当然不是，因为子宫还有另一个重要的作用，它是支撑盆底的“中流砥柱”。记得我刚刚参加工作的时候，曾经遇到过为数不少的子宫切除的患者，其中有很大一部分都是因为一个很常见的疾病：子宫肌瘤。

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的发病率难以正确统计，估计育龄期女性的患病率可达25%以上，根据尸体解剖统计的发病率可达50%以上。

子宫肌瘤的确切病因尚未明了。高危因素为年龄＞40岁，初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。

子宫肌瘤的大小、数目及生长的部位可以极不一致，而使子宫的大小及形态殊异。按生长部位分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，前者约占90%，后者仅占10%。根据肌瘤与子宫壁的关系，分为四种：肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤。

子宫肌瘤可无明显症状，常常在体检B超检查中被发现。患者症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系。其治疗方式有手术治疗、微无创手术或局部治疗及药物治疗，手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方法。

什么样的子宫肌瘤需要手术呢？

1.子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；2.子宫肌瘤压迫泌尿系统或神经系统等出现了相关症状，经药物治疗失败；3.子宫肌瘤合并不孕；4.子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径＞4cm建议剔除；5.绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍在生长。

手术通常采用子宫肌瘤剔除或子宫全切术。需要保留生育功能的女性应当选择子宫肌瘤剔除术，不过随着现在人们对生活质量要求的逐步提高，越来越多的中年女性对于子宫的保留也有着很大的渴望。子宫肌瘤剔除术可经腹、经阴道、腹腔镜、宫腔镜等途径进行，腹腔镜及宫腔镜均为微创手术，具有病人痛苦小，恢复时间短等优点。而有些靠近宫颈的肌瘤还可选择经阴道手术，最大程度地减少对患者的损伤。

如果你患上了子宫肌瘤，千万不要简单的一切了之，你可以有很多选择，去实现“去瘤保宫”的愿望。