好不容易有个春节假期，抽空看看刚生完老二的大学同学。祝贺完“新春快乐，儿女双全“，她把我拉到一边，偷偷问我，我这都生完快3个月了，怎么还有时会漏尿呢，有时咳嗽一下就出来一点，有时抱孩子也会有，有时站起来也会突然一下漏尿，搞得我一直得穿”尿不湿“，都不敢出门，快郁闷死了。
仔细想想，她的确有些高危因素，两胎都是巨大儿，老大还因为第二产程延长上了产钳，老二虽反复让她控制体重，还是弄了一个巨大儿出来。看来真得好好和她念叨一下盆底肌康复的事了。
女性盆底肌肉，有着“弹簧床“的美誉，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆底脏器，除了使这些盆腔脏器维持正常位置外，还参与了控制排尿、排便、维持阴道紧缩度、增加性快感等多项生理功能，密切关系着女性健康和”性“福。
有资料显示，我国已婚女性中，30岁以上女性有45%有不同程度的盆底功能障碍和*生活性**质量低下，40岁以上妇女大约有50%存在不同程度的尿*禁失**等盆底功能障碍性疾病。
盆底功能障碍性疾病常常表现为：阴道松弛、便秘、小腹坠胀、尿频、尿急、尿*禁失**、子宫脱垂、粪*禁失**等。妊娠、分娩、衰老、肥胖、绝经、便秘等因素均易引起女性盆底功能障碍。
对于育龄期妇女而言，妊娠和分娩是导致盆底功能障碍性疾病的重要因素。随着妊娠子宫的增大，胎儿体重增加对盆底组织导致机械性压迫，性激素水平的改变影响胶原纤维的代谢，都会导致盆底肌群产生改变，有的则会导致慢性的损伤。分娩过程更是对盆底肌群的考验，除了对肌肉及筋膜的直接机械性损伤，还有对支配盆底肌的阴部神经导致的损伤。所以产后尽早行盆底肌功能的检测和康复非常重要。
盆底肌肉锻炼，在20世纪90年代中期由kegel首先提出。盆底肌肉锻炼尤其是在生物反馈下的盆底肌肉锻炼可以增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力；可以改善症状；避免或延缓手术干预。一般来说，产后42天至产后3月是产后恢复盆底肌功能的最佳时间。
有资料表明：在产褥期后再进行缩肛锻炼有利于减少产后压力性尿*禁失**的患病率。2001欧洲泌尿协会（EAU）尿*禁失**诊疗指南，将盆底肌肉锻炼作为各类UI的一线保守疗法。
哪些是产后盆底康复治疗的适应症呢？
包括：
促进产后盆底肌恢复（阴道松弛等）；
治疗压力性/混合型尿*禁失**；
治疗和预防产后盆腔脏器脱垂；
提高产后*生活性**质量（无性高潮、*交性**疼痛）等。
那什么情况下不适合盆底康复治疗呢？
包括：产后42天内、产后重度的盆腔脏器脱垂、神经损伤早期。
另外生殖系统炎症急性期、阴道出血、月经期、佩带心脏起搏器、体内有金属异物（宫内节育器除外）、恶性肿瘤患者、其他全身疾病急性发作期、患者不能配合治疗等也不适合做盆底功能康复治疗。
所以建议各位宝妈，产后42天复查时到妇产科进行全面盆底肌功能的评估，根据盆底肌损伤的情况（肌纤维受损的程度、类型）进行针对性训练，必要时在医生的指导下进行盆底电刺激治疗，尽可能恢复盆底肌肉和神经的功能。
此外，盆底肌肉锻炼犹如健身，这是个需要慢工出细活儿的事儿，需循序渐进、适时适量、持之以恒，切不可急躁。再有，行为模式的训练（生活方式的改变、膀胱训练等），以及心理、生理、社会及经济能力的全面康复才会让受折磨的宝妈们真的“走出阴霾“。养育孩子是幸福的，但是也不能让“性“福悄悄溜走啊！
本文作者：罗恋梅（北京安贞医院妇产科）
（本文已设原创，转载请注明出处：妇产科医生张军）