月经失调、肚子痛是女性朋友很常见的疾病，工作压力大、甚至吵一次架都可能发生月经异常，排卵痛、痛经、盆腔炎也是不少女性朋友的常客，但就是这些常见的症状可能隐藏着巨大的危险，我就从门诊上碰到的两个实际病例谈一下吧。
王女士是因为“月经干净后5天腹痛2天”经朋友介绍准备吃点中药调理的，经过询问，她之前没有过这种情况，这次来的月经时间也很准，量比以前少点，没有其他特殊情况，平时没有避孕，妇科检查腹部有轻压痛，其他未见明显异常，诊断为“盆腔炎”。结合经腹妇科B超检查未见异常，更倾向于盆腔炎的诊断，但是因为患者月经量较以前偏少，而且既往没出现过这种情况，我坚持要求她查一个尿妊娠试验，患者很不理解，耐心讲解半天，患者碍于朋友介绍来的，极不情愿的去查了，结果令人大吃一惊，是阳性。患者也紧张起来，怎么回事啊？后一查血HCG还挺高，立即改为经阴B超检查，结果右侧附件区不均质回声包块，诊断为“异位妊娠？”入院治疗，最后患者保守治疗失败，手术治疗后出院。
另一个病号比较简单，是一个多年不孕的患者，月经干净7天，要求子宫输卵管造影检查，本次月经时间和经量均正常，按照常规要求，做输卵管检查之前必须要做妇科检查、查白带、尿妊娠试验，该患者拒绝检查白带，说：“我上个月刚查了白带，没有问题。我是因为不孕症才来检查的，你还怀疑我怀孕，真是的，要是怀孕了还上你这里来呀……”我就一句话：“要想做必须查，没办法，如果不查就算了。”时间已是下午4点，再犹豫患者知道也就查不了，硬着头皮去查了，结果是阳性，患者感到很意外，还有一丝惊喜，说：“我怀孕了还不知道，谢谢你呀”，我心里却紧张起来，你先做个B超吧，结果宫内未见异常，也是宫外包块，而且比较大了，后又结合抽血结果住院治疗去了。其实做造影的时候每年都可能碰到这种情况，患者描述的月经不一定就是月经，也可以是正常怀孕后的异常流血，还可能是宫外孕导致的出血。
这两个案例只是妇科门诊上常遇到的小插曲，其实并不是所有的病都像我们理解的那样单纯，可能普通的症状下面也有不小的风险。对于月经失调，不管是月经提前还是延后，或者说崩漏，不管是年轻女性甚至初中高中的学生，还是更年期月经不规律的人群，只要有*生活性**，哪怕采取了避孕措施或者带了避孕环，都需要首先排除的妊娠相关疾病，相信所有的妇科大夫心里都有这么一根弦。对于腹痛而言，我们也要引起重视，不要轻易给自己诊断盆腔炎随便吃点药了事，可能危险离自己很近，对于痛经有明显变化的，比如疼痛指数明显大于以前，月经量也异常，都需要排除妊娠相关疾病。
所以，查个尿很简单，你学会了吗？
