造口旁瘘是造口并发症吗 (造口为什么会有那么多并发症)

造口护理不当与造口并发症,造口周围并发症及处理

随着结直肠癌等恶性肿瘤发病率提高,我国肠造口患者总数已经超过100万,其中不乏一些20多岁的年轻人。患者由于在手术中切除了肠道或者肛门,术后在腹部留下一个人工“造口”,替代肛门的排便功能。

造口没有括约肌,不能控制尿粪,如果护理不得当,就很容易出现并发症严重影响患者的生活质量,所以防治肠造口并发症具有极其重要的意义。

造口护理不当与造口并发症,造口周围并发症及处理

一 常见的并发症有

【1】造口狭窄

表现为造口皮肤开口细小,难以看见粘膜,或造口开口正常,但指诊时肠管周围组织紧缩,手指难以进入。造口发生狭窄后,排泄物排空不畅,粪便变细,严重者有不全性肠梗阻症状。

【2】造口回缩、造口平齐或低于皮肤表面

排泄物容易外泄,造口周围皮肤损伤。

【3】造口水肿

常发生于手术后早期,造口隆起,肿胀和紧绷。呈淡红色,半透明,质地紧,可引起便秘。

【4】造口脱垂

指造口肠袢经造口处突出体外,突出长度不等以袢式造口多见,突出的肠管可见水肿,出血,溃疡,嵌顿等症状。

【5】造口皮肤粘膜分离

指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处分离形成伤口。常发生于术后早期。可分为部分分离和完全分离,浅层分离和深层分离。

造口护理不当与造口并发症,造口周围并发症及处理

【6】造口旁疝

由于一部分肠管经由静脉缺口穿孔至皮下组织,形成造口旁肿块。

【7】粪水性皮炎

指造口周围皮肤经常接触处皮肤发红,表皮破溃,渗液多,常伴有疼痛,造口袋渗漏。

【8】机械性损伤

表现为皮肤发红,疼痛损伤。

【9】过敏性皮炎

常常表现为过敏源接触的部位皮肤红疹及水泡,搔痒烧灼感。

造口护理不当与造口并发症,造口周围并发症及处理

二 正确更换造口袋

造口袋更换应该遵循ARC原则(A-佩戴R-揭除C-检查)

A-佩戴

正确佩戴造口袋,确保造口底盘紧密黏贴,防止排泄物渗漏引起皮肤浸渍。

佩戴前用清水清洁皮肤,避免使用含有酒精的用品;佩戴过程中需保证底盘黏贴前的皮肤干净和完全干爽,造口底盘中心孔的裁剪要与造口的尺寸和形状匹配;平时需要常规使用附件产品预防造口周围皮肤问题。

R-揭除

使用黏胶祛除剂轻柔揭除底盘。平时需要规律更换造口袋,轻柔揭除底盘,减少牵拉,保护皮肤免于刺激。如果底盘下皮肤有瘙痒或灼热不适感,提示要增加造口袋更换频率。必须注意应在浸渍出现前和渗漏发生前进行造口袋更换。

C-检查

如有下述一种/多种情况,提示需要增加造口用品更换频率或考虑调整现有底盘类型:

1. 检查底盘背面黏胶是否被腐蚀,是否有排泄物残留(正常情况底盘应清洁完整)

2. 检查造口周围的皮肤是否发红或破损(正常情况皮肤应与对侧腹部皮肤颜色一致,且无损伤。)

造口护理不当与造口并发症,造口周围并发症及处理

三 造口护理常见问题

【1】造口周围皮肤可以清洗吗

可以用纱布或棉球及温水清洗造口及周围皮肤,皮肤由外向内擦,再彻底擦干,不需要使用任何肥皂或消毒液。它们会使皮肤干燥,容易损伤,并且影响粘胶的粘贴力。如果发现造口旁皮肤凹凸不平,可以使用防漏膏,防治排泄物泄漏。

【2】造口人士便秘怎么办

使用造口袋36—48小时,使用灌洗法72小时内造口无粪便排除者即为便秘。最佳方法是多喝水,特别是早晨喝500—1000毫升的淡盐水 ,多吃蔬菜和水果,多运动。必要时可用果导等轻泻药。如果发现粪便堆积,可用开塞露挤进造口,刺激排便,或者灌肠。

【3】造口人士腹泻怎么办

回肠造口、横结肠、升结肠造口者的排泄物多为稀糊状,这是正常现象。只有大便稀薄、量大、次数多,伴随腹痛,方可认为腹泻。导致腹泻最常见的原因是肠炎。除服用止泻药外,必要时还可以静脉补液,水样物连续5小时以上,去医院就诊。

【4】造口人士可以洗澡吗

可以。洗澡时候,可用在口袋覆盖住造口或者拿开造口袋,造口如同口腔黏膜,是不怕水的,但不要用力擦洗或碰撞,同时采用中性肥皂。而游泳时,则可用迷你袋覆盖,或者使用造口栓。造口袋粘贴处用防水纸保护。女性则可以穿一件连身式泳衣为宜。

【5】造口人士旅行时要注意什么

造口人旅行时应选择便于护理的造口用品。既粘贴牢固,又方便更换,保持清洁。旅行时更应该加倍小心饮食, 避免食用不洁食物,引起腹泻时可以适当自备一些药品,如黄连素,藿香正气丸等。