许多家长以为孩子年幼的时候胖乎乎很可爱，在以后的成长中会慢慢瘦下来的；还有的老一辈人传统地认为孩子胖一些代表生养得好，有福气。但事实上肥胖对于儿童和青少年的影响更多的是负面的。
每一个故事里都有一个胖子，或许是因为胖胖的朋友总是具有幽默感，是一个队伍的蜜罐头；或许是他们肉嘟嘟的脸总是带着温和的笑容，给我们一种平易近人的好感。但并不是所有的小胖子都无忧无虑。在这个追求以瘦为美的时代，许多肥胖症患者在儿童期和成年期都会多多少少遇到排挤。在克服除了身形带来的不便外，肥胖患者还会被许多健康问题困扰。如果你儿时有一个胖胖的玩伴，那么他现在还是那样吗？为什么有的小朋友儿童期到成年期一直都很胖？肥胖症究竟有哪些危害？有什么办法预防或治疗儿童及青少年肥胖症吗？
1. 儿童肥胖将直接影响成年后的健康
随着社会经济发展和生活水平的不断改善，患有肥胖症的儿童数量逐年增加。据2017年5月《中国儿童肥胖报告》发出的警示：我国超重及肥胖的儿童青少年人数已接近 4000 万。再不采取有效的干预措施，至 2030 年，这个数字将突破 5600 万。肥胖将会为家庭和社会带来沉重的健康和经济负担。
儿童肥胖不仅仅对其当前的身体发育造成严重影响，还将增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险，而且初次发病年龄明显低龄化趋势。超重、肥胖儿童发生高血压的风险分别是正常体重儿童的 3.3 倍、3.9 倍；发生高甘油三酯的风险分别是正常体重儿童的 2.6 倍和 4.4 倍；肥胖儿童成年后发生糖尿病的风险是正常体重儿童的 2.7 倍，儿童期至成年期持续肥胖的人群发生代谢综合征的风险是体重持续正常人群的 9.5 倍。
此外，肥胖还会影响儿童青春期发育，危害呼吸系统及骨骼，对心理、行为、认知及智力产生不良影响，并诱发非酒精性脂肪性肝病、癌症等。据估计，如果不经过有效控制体重，有大概八成肥胖儿童将称为肥胖成人。儿童肥胖症不仅会给儿童带来许多身体和心理问题，也会给家庭和社会带来沉重的负担。
2.我们的儿童为什么会发胖？
现在尚无系统的流行病研究资料显示儿童肥胖症患病率上升的明确原因。但是根据对该病发病的可能机制推测和致病危害严重程度比较，我们发现遗传因素和家庭环境影响、不恰当的喂养方式、不良生活方式或缺乏适当锻炼等都可能造成儿童肥胖。
（1）遗传因素和家庭环境因素影响——
男性发胖的概率是女性的1.5倍。据统计，父母双方、仅父亲、仅母亲超重或肥胖的儿童，发生超重或肥胖的危险分别是父母双方均为正常体重儿童的 4.0 倍、3.1 倍和 2.7 倍。
有资料表明，一种由父亲传递的基因突变会增加儿童肥胖的危险。研究显示DNA上有一个片段控制胰岛素和类胰岛素生长因子，通过影响人体新陈代谢决定人的胖瘦。其他通过调节代谢影响人体胖瘦的基因也在逐步研究中。
你的生活习惯会影响你的孩子！患有肥胖症的父母，通常饮食习惯和生活习惯会潜移默化影响子代，在父母的“言传身教”下，孩子们耳濡目染学会“如何快速发胖”的技巧。倘若父母没有意识到自己行为对孩子健康的影响，也没有外力引导孩子培养成良好的饮食和生活习惯，那么在肥胖家庭里培养出一个患有肥胖症的儿童是很常见的。
（2）不恰当的喂养方式——
孕期不要太胖，据一项在学前幼儿内进行的观察和统计，幼儿母亲在孕期体重增加超过 12. 5 kg 是儿童肥胖发生的危险因素。胎儿的体重在妊娠后期（7~9月）增加迅速，在这个阶段孕妇摄入过多能量导致巨大儿（出生体重≥4000g）出生的概率升高。
尽可能的母乳喂养也可以减少小胖墩的发生概率，在出生后，母乳喂养时间≥8个月 的 儿 童 往 往 有 较 低 的 体 重 指 数 ( 17. 4 比17. 6) ，但是许多母亲由于有工作原因或健康问题不能母乳喂养婴儿，因此会选择配方奶粉喂养。虽然许多配方奶粉成分接近母乳，但是配方奶粉的热量和糖分要高于母乳，使婴儿体重增加快速，容易超重的可能性上升。
（3）不良的生活方式以及缺乏适当锻炼——
中国当前学龄儿童存在膳食结构不合理，能量密度高的食物消费偏高等问题，比如经常吃油炸食品及奶油制品、糖果、含糖饮料，相应的蔬菜和水果摄入较少。与此同时，孩子们课业负担过重，用来进行户外运动的时间越来越少，室内娱乐及活动逐渐增多，视屏时间（指花费在看电视、计算机、平板电脑或手机等电子屏幕上的时间）增加，久坐造成身体活动不足。父母工作繁忙，难以监督孩子进行足够的锻炼。这些因素加重了儿童超重或肥胖现象的发生。
3.儿童肥胖症该怎么减肥——
儿童肥胖症依靠常规的减肥治疗难以收到理想的效果，包括已经制定的节食计划、运动处方等。有的专家指出，靠反复节食来维持体重也是无效的，并在研究中发现，反复节食反而可以训练机体更有效地利用食物，并随着节食时间的延长使原有的体重恢复迅速变快。肥胖症儿童减肥过程漫长，且儿童的依从性比较差，减肥工作难以见效。
疾病最好的治疗方法就是预防。我们可以通过以下方法做到预防和减少儿童肥胖症发生：
（1）妊娠期饮食和出生后喂养：孕妇妊娠后期注意饮食调整，既注意饮食多样性，又保证胎儿生长需求，不需要摄入过多热量，避免胎儿生长过快。在妊娠后期孕妇营养过剩不仅会导致巨大儿，也会诱发妊娠并发症，比如妊娠糖尿病、胎盘早剥、难产。
通过上表，我们对比巨大儿组和初产妇正常体重儿组分娩方式及产科并发症的发生情况。另有统计数据显示，巨大儿阴道分娩易引起肩难产、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、新生儿窒息等，和产妇的并发症也较多，包括产程延长、宫缩乏力、产道裂伤、会阴裂伤、血肿、胎盘滞留、产后出血、感染、生殖道瘘等。巨大儿生产过程中，选择性剖宫产的最大益处是可以减少产伤的发生。
另外，新生儿出生后，鼓励母亲进行母乳喂养。研究表明，有母乳喂养史的儿童肥胖症发病率为14.8%，要低于无母乳喂养史的儿童肥胖症发生率18.1%。
（2）记录 BMI图表：BMI可以客观的反应肥胖的情况。监测并记录儿童的BMI图表，定期监测营养和肥胖儿童和成人的状态，定期测量体重指数,并制作BMI图表，随时间变化评估所有肥胖儿童相关的风险因素,以便早期干预。这包括记录肥胖状态(BMI)和评估营养和身体活动的习惯。儿童与肥胖、体质量相关的并发症应通过集中审查评估系统、体格检查和实验室检查。
（3）行为干预以及教育：成与父母以及身处的外界环境息息相关，培养儿童对于健康方面、儿童肥胖的危险因素以及对身心健康造成的严重伤害的了解度和认识。对于两岁以下的儿童，要减少看电视以及其它媒体的时间，同样的，减少一边看电视一边吃饭的习惯与增加体育锻炼同样重要。
（4）平衡膳食：调节儿童的饮食习惯总的原则是要限制能量的摄人，因此针对肥胖症儿童来说，首先要掌握儿童的食物营养特点，从而针对各个年龄阶段的儿童和不同肥胖程度的儿童制定节食食谱，但也必须保证充足的维生素，使他们的食物多样化，从而保证儿童生长发育所需。
食物宜采用蒸、煮的方式进行烹调，不使用刺激性调味品，同时减少碳水化合物，如蔗糖，此类易消化易吸收的化合物的摄人。对于饼干、糕点等甜食以及脂肪性食品的摄人也进行严格的控制，而对于豆制品、瘦肉等蛋白质类食物可适当增加。同时要培养儿童良好的生活习惯，防止暴饮暴食。
餐前应多吃水果,喝些清淡的汤从而控制食欲，晚餐时间不能晚于8点，睡前避免进食，吃饭时必须细嚼慢咽，以防暴饮暴食。由于儿童肥胖是处于发育期的肥胖，因此在对儿童进行饮食控制时要避免出现极端的饮食控制，使得儿童心理上出现极大的负担，避免出较大的抵抗情绪。
（5）加强体育锻炼：制肥胖和增强体质必不可少的措施进行科学的体育锻炼,适时的运动可以改善人体的新陈代谢，促进糖类和脂肪的代谢。因此对于肥胖症儿童来说要通过增加运动，改善代谢，控制体重是必不可少的。针对儿童机体的特点制定行之有效的训练方案，训练应循序渐进，避免高强度短期的训练，对儿童造成不可逆的伤害。锻炼时间最好在下午和晚上进行，每周至少5d，每次30一40min，运动方式多种多样，具体包括游泳、慢跑、骑自行车、舞蹈等。运动不必过于剧烈，贵在坚持，运动的时间越长，机体内的脂肪和糖类就能被消耗掉，最终达到减肥的目的。
（6）“学校-家庭-医院”三位一体健康教育模式对肥胖儿童的影响：调查研究表明，干预前孩子家长对肥胖态度及行为存在问题，经健康教育指导后显著改变，对正确教导孩子有重要意义。学生在校时间长，对老师信任，服从性高，执行力强，对待老师布置交代的任务，会不遗余力地去完成。肥胖儿童原来不良饮食、运动习惯，明显好转。医生开展健康教育后，学生家长和老师全方面的看顾督导学生在健康的饮食、运动范围内，教育肥胖儿童科学地进行体育锻练。
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