《女心理师》剧中有这样一幕：

二胎妈妈在幼儿园门口接大女儿放学时，因产后盆底肌松弛，在学校门口当众“漏尿”。

“漏尿”，仅是万千妈妈产后问题当中的一种情况。

对“产后问题”的讨论，是想呼吁广大女性朋友，当“产后问题”不可避免时，要正视自己的身体，千万别默默忍受，要积极寻求帮助。

否则，拖到一定时候，就会像王阿姨一样“受罪”。

生娃后会阴重度撕裂，大便*禁失**36年

36年前，22岁的王阿姨顺产分娩， 生下老大那天，她的会阴发生撕裂。

自此出现大便不受控制的情况，*裤内**上总有大便污染。

每次外出，王阿姨要事先确保附近有厕所，保证便意来临时以最快速度到达，但即便这样，她身上还是时有异味。这不仅给王阿姨造成了身体和精神上的双重痛苦，更严重干扰了她的正常生活和工作。

产后几年，情况并没有得到改善，渐渐地，王阿姨也羞于启齿，最终选择默默承受， 一忍就是36年。

前段时间，王阿姨 在大便后发现肛门有异物脱出，随之而来的疼痛、出血 ，让她意识到情况已经越来越严重。

手术“修补”1小时，恢复盆底结构

子女得知母亲的情况后，带着王阿姨从河南来到西安大兴医院。

肛肠盆底外科陈文平主任查体后，十分震惊，“患者会阴和肛门完全贯通，会阴和肛门之间有个宽3cm、深3cm的“洞口”，患者所说的异物其实是直肠粘膜，它从这个“洞口”直接脱出。这个情况不是一天两天造成的，属于陈旧性会阴裂伤（Ⅳ度）。”

IV度裂伤是产伤最严重的类型，在它的处理上，对医生的经验、技巧要求很高。一方面要保证恢复到正常解剖结构，另一方面，也要确保功能的恢复，只有这样，才有可能从根本上解决王阿姨的问题。

陈文平主任团队经过详细的术前讨论，准备为王阿姨进行手术。

历时1个小时，成功完成会阴修补、直肠修复、肛门重建，“完美”恢复了盆底结构。

目前，王阿姨在进一步恢复中。

肛肠盆底外科医生介绍，一般患者术后1个月左右，就可自己控制排便，但术后仍要结合盆底肌康复治疗。

3个办法，减轻产时会阴裂伤

其实在分娩过程中，会阴裂伤的情况很常见， 约80%顺产孕妇都会有不同程度的会阴裂伤。

孕妈可以从以下三个方面来减轻会阴撕裂的发生：

1、控制胎儿体重

宝宝个头大，孕妈产道窄时，顺产难度就会直线上升，会阴撕裂的概率也就越大。

因此，在怀孕过程中， 要在医生的指导下，合理控制胎儿体重增长 。

2、增加肌肉弹性

会阴肌肉弹性好，可塑性强，裂伤发生情况也会相应减少。

孕妈们可以通过凯格尔运动 训练括约肌。 同时，产后进行凯格尔运动， 还可以促进肛门、尿道、阴道括约肌恢复弹性，预防子宫脱垂。

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3、生娃时，一定要根据助产士的指导用力

很多孕妈在分娩时紧张、焦虑，无法配合助产士的指导，很容易造成严重的Ⅲ度、Ⅳ度会阴撕裂。

在情绪激动时，可以尝试着让自己平静下来，根据助产士的指导合理用力，减少对自己的伤害，同时也可以让娃安全“降临”。

出现裂伤后，该怎么办？

Ⅰ级和Ⅱ级裂伤在顺产当中比较常见，简单缝合即可，但要注意产后护理，避免感染，如发现伤口有恶化情况，应及时就诊。

损伤进一步加重到Ⅲ级或Ⅳ级时，意味着损伤面积和深度增加，阴道直肠肛门可能完全贯通，会严重影响患者排便及生活质量， 需要手术进行缝合修补。

随着孕妈产妇科学生育和产后康复的意识增强，目前， 会阴严重裂伤最常见的，其实是60岁左右女性 ，她们往往已经生育了30年左右。

第一次发生产后损伤时，没有条件或意识就医，上年纪后，盆底肌肉“兜不住”， 用力咳嗽、大便时，就会出现漏尿，严重者会有大小便*禁失**，膀胱、子宫、直肠脱垂等情况。

出现这些情况时，她们往往以为是“零件老化”，宁愿勤换裤子将就着，也不愿告诉子女或去医院就诊，从而错过了早期治疗时间。

根据陈文平主任多年的“修复”经验，对于因妊娠会阴撕裂导致的大便*禁失**等情况， 及时尽早治疗，一般都可以获得较好的预后。

@广大子女们，关心母亲健康从主动询问开始，别和她一样“羞”于表达，如果老妈被以上问题困扰，请尽快带她做个全面检查，不要再延误病情。

来源：西安大兴医院

编写：李潇帆

审核：雷晓

责编：刘书海