孕激素
一、药理作用及临床评价
孕激素分类
天然孕激素：黄体酮－（维持妊娠）
合成孕激素 ：醋酸甲羟孕酮、环丙孕酮、炔孕酮（常用的避孕药）
（一）作用特点（保胎素）
1.子宫： 兴奋性降低（安睡） ， 内膜变厚腺体分泌（肥沃），宫颈黏液变稠（保安） 。
2.乳腺：促进乳腺腺泡的发育和成熟。
3. 抑制排卵：避孕。
（一）作用特点
（二）典型不良反应
1.阴道出血， 乳房肿痛，性欲减退 ，月经减少，闭经。
2.男性乳房发育，性欲减退，精子减少。
3.血糖升高，血钙升高，心悸，心梗，心速， 体液潴留 。
（三）禁忌证
1. 黄体酮禁用肝功能不全、不明阴道出血及乳腺癌。
2.甲羟孕酮禁用肝肾功能不全，心血管患者，高血压、糖尿病，哮喘，癫痫患者。
3.炔孕酮禁用于心肝肾功能不全。
4.环丙孕酮禁用于肝病、抑郁、未发育的青年人和血栓患者。
二、用药监护
（一）规避孕激素的禁忌证
1. 有一定雄激素或抗雄激素的孕激素禁用于妊娠妇女。
2.孕激素在肝脏代谢，肝功能不全者禁用。
3. 大量孕激素长期使用导致加重抑郁。
（二）尽量采用有益的联合用药
1. 雌激素联合维生素D和钙剂，减少雌激素的用量，疗效相同。
2.雌雄激素合用，对乳房疼痛、性欲减退、抑郁症效果良好。
三、主要药品
黄体酮
适应证： 习惯性流产、痛经 、经血过多或血崩症、闭经等。
口服大剂量用于黄体酮不足所致疾患，如经前综合征、排卵停止所致月经紊乱、良性乳腺病、围绝经期激素替代疗法。
注意事项：慎用于心脑血管患者，肾功能不全，糖尿病，哮喘，癫痫。
