【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。
【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。
【病情回顾】患者，女，45岁，山东济南人，因月经过少，前来就诊。患者自述2013年体检提示多发性子宫肌瘤，子宫内膜异位，已行切除术，2014年起，月经提前，且经量少，经血颜色深，伴有血块，2020年月经周期为50天左右，经期为3天，喝凉水后月经经血颜色更暗，食量大，自觉消化不好，疲劳感强，大便不成形，偶尔便秘，与情绪有关，睡眠安，舌体肿胀，舌边尖发红，脉弦细。
【辨证论治】中医诊断为月经量少，证属肝郁气滞血瘀，遂立疏肝解郁，活血化瘀之法，共7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。
【疗效反馈】二诊：患者服药后反馈，例假在24天左右来了，还是有血块，但血量比之前多一些，第一天的血量比较正常了。嘱咐患者继续服药，以求良效。
【按语】《叶天士女科》云：“形瘦经少，此气血弱也。”白芍养血敛阴，柔肝和血，柴胡疏肝开郁，和解退热，升举阳气，白芍酸寒收敛，能敛津液而护营血，柴胡疏调少阳之气；鸡血藤入肝经血分，既能活血，又可补血，补血而不滞血，“去瘀血，生心血，流利经脉。”当归味厚，为阴中之阴，故能养血，而黄芪则味甘补气者也；生地黄重在滋阴，牡丹皮凉血不留瘀，活血不动血；二者与白芍同用，滋养阴血，有散有收；三棱破血之力较强，莪术破气之力较大，配伍使用，气血双施，活血化瘀，行气止痛；酌加焦山楂、焦神曲、焦麦芽消极导致，调胃增食，使得纳运活泼，则化源自滋，血气充旺，此薛立斋“补脾和胃，血自生”之意也。