#头条创作挑战赛# #女性健康# ​ #育儿经# ​ #健康# ​ #父母# ​

涵涵是一名10周岁7个月的小女孩，此前已经出现了两次阴道出血，分别持续7天。就在家人都以为涵涵是正常的月经初潮并未重视的时，一个月后涵涵再次出现了阴道流血。而这次出血时间竟然长达一月余，明显已经不是正常的“月经”。难道是内分泌失调？

涵涵的父母赶紧带着涵涵来到医院就诊，而病因远超过家人的预想。医生通过B超检查，发现了涵涵左侧卵巢有一个5cm的囊块，同时伴有子宫内膜的增厚不均。而血激素检查提示 涵涵并未月经初潮，却伴有雌激素的水平升高 。进一步核磁共振检查也发现了左侧卵巢囊块，同时提示囊块性质为： 卵巢性索间质肿瘤 可能。

10岁的年纪，月经都还没来，竟患上卵巢罕见肿瘤，涵涵的父母一时难以平复心情，选择什么样的手术方式更好？手术后会不会影响生长发育？

为了切除肿瘤，也为了进一步明确肿瘤的性质，医生为涵涵进行了“腹腔镜探查+左侧卵巢囊肿剥除术”，术后病理进一步证实了卵巢性索间质肿瘤的诊断。随着卵巢肿瘤的切除，涵涵术后一月复查血激素，雌激素的水平也降到了正常，并停止了阴道不规则出血的现象，后面也可以正常发育、生活，总算是有惊无险。

什么是卵巢性索间质肿瘤？

卵巢常见的良恶性肿瘤，如畸胎瘤、内膜样囊肿、卵巢上皮性癌等等，大家都比较熟悉，却很少听说卵巢性索间质肿瘤。卵巢性索间质肿瘤（sexcord-stromal tumor，SCST）又称卵巢功能性肿瘤，相对来说比较罕见，它是起源于性索、间质细胞或者两者兼有，占卵巢肿瘤的5%~8%。好发于青春期及育龄期女性，多为良性肿瘤，也有少数恶性，恶性以颗粒细胞瘤及支持-间质细胞瘤最为常见。

手术是卵巢性索间质肿瘤主要治疗方式，应根据患者年龄、肿瘤类型、生育要求等综合评估后决定手术方式，良性患者术治疗后一周至数周激素水平就可以恢复正常。

初潮未到，为啥会异常子宫出血？

和其他的卵巢肿瘤一样，多数性索间质肿瘤患者无临床症状，是“隐形的*弹炸**”，只有当肿瘤增大时少数人会出现腹痛、腹胀、尿频、肛门坠胀等压迫症状。但和其他的卵巢肿瘤不一样的是，卵巢性索间质肿瘤部分亚型具有内分泌功能，也就是说这种肿瘤会分泌性激素。所以，约1/3的患者会出现内分泌症状，比如 异常子宫出血、月经不规则、绝经后出血、性早熟、男性化体征甚至库欣综合征 等。根据卵巢性索间质肿瘤分泌的激素不同，带来的影响也不同。

雌激素效应：

分泌雌激素的卵巢性索间质肿瘤，青春期前患者会出现假性性早熟、乳房发育或并发乳腺囊性增生症、乳腺纤维瘤等、月经初潮提前等，育龄期患者则会出现月经不规则或异常子宫出血、子宫内膜增厚病变等；绝经后患者可出现绝经后出血等。而涵涵并未月经初潮，却有阴道流血、内膜增厚，就和肿瘤分泌雌激素有关。

雄激素效应：

分泌雄激素的卵巢性索间质肿瘤患者，可出现雄激素过多（男性化）的体征：括多毛症、*疮痤**、脱发（男性型脱发）、月经异常（月经稀发、闭经）、阴蒂肥大和声音低沉等。

所以，对于任何年龄段的女性来说，月经异常都可能是疾病的信号，即便是青少年甚至儿童，当出现阴道异常流血时，家长一定要警惕，及时带孩子到正规医院就医。成年女性要定期做妇科检查，没有*生活性**可以选择腹部超声。

声明：图文源于复旦大学附属妇产科医院，作者王俊燕、顾彧