本文转自微信公众号：浙江省人民医院泌尿外科
身体里有颗石头
怎么进去的？
可它的名字叫做“结石”
......
那为什么长石头？
说起结石，最被大家所熟知的就是肾结石了。肾脏、输尿管、膀胱和尿道的任何部位发生的结石，都称为“泌尿系结石”。泌尿系结石是泌尿外科最常见疾病之一，按照人的一生计算，每4个人中就有一个人患过泌尿系结石。
这几类人容易得泌尿系结石
浙江省人民医院泌尿外科主任何翔主任医师曾经做过一个近5000例结石分析的数据。数据显示，泌尿系结石发病率有逐渐升高的趋势。并且，这5000例患者绝大多数都是机关企事业单位员工、农民、工人、私营企业主等浙江本地人，可以算是很有代表性的浙江人的结石样本了。
何翔主任说，一直以来，草酸钙结石是泌尿系结石最常见的成分，随着生活水平的提高，肉制品、海鲜类食品的流行、喝啤酒的增加，尿酸类的结石也有逐年增高的趋势。浙江是沿海省份，民众喜食海鲜，因此浙江省尿酸类结石的发病率一直高于北方及内陆省份。
饮食结构不合理或者某些疾病，会使血液中草酸、尿酸等成分增加，通过肾脏过滤后，尿液中就会含有大量这类物质。那些不怎么喝水经常憋尿的人，这些物质在肾小囊里储存，就会析出形成结晶。
另外，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见，男患者多于女患者,二者的比例约为2∶1，一般认为，男性比女性泌尿系结石发病率高的原因可能与下列因素有关：
一.男女尿路解剖结构不同：
男性尿道细又长，此外男性成年后前列腺增生，易发生梗阻。
二.男女两性的生活饮食习惯以及工作环境有差异：
饮食量和饮食成分,尿石症的形成与肉类等动物蛋白质的摄入有密切关系，吃太多动物蛋白质可导致尿液中钙和尿酸含量增加，枸橼酸盐则相应减少。
三.雄激素有增加草酸形成的作用，而雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄：
同时，雌激素还可以抑制甲状旁腺激素的活性，降低血钙和尿钙的浓度。
泌尿系结石的主要症状及危害
何翔主任说，结石主要的表现有突发的剧烈的腰疼、腹疼，有时伴有尿频、血尿、恶心、呕吐等，一般是急诊入院，彩超、尿常规检查后多数可确诊，必要时做CT检查。
“大多数人认为结石的危害是疼痛，其实不一定，结石的危害是造成肾积水，进而进一步损害肾功能，最终甚至造成肾功能衰竭、尿毒症；部分结石长时间未排出，刺激肾盂输尿管粘膜，长时间的慢性炎症刺激甚至会诱发尿路上皮发生癌变，鳞癌较常见。”何翔主任说。
饮食调整可预防泌尿系结石
充分饮水，每日尿量在2000ml以上，使尿液稀释，钙离子和草酸根离子浓度降低，不能形成结石，随尿液排出体外。
少喝酒，少喝浓茶，少喝浓咖啡。
限制糖的摄入，尤其是单糖和乳糖可促进肠道钙的吸收，继而引起草酸增加，因此少吃甜食，或吃甜食后多饮水。
限制盐的摄入，多食用谷物和食物纤维素，并限制动物蛋白入量。
结石患者出院后有哪些注意事项
不同成分结石的相关饮食指导
草酸盐：该类结石多从食物中生成，部分也可有内生机制生成，饮食应禁食含草酸高的蔬菜，如菠菜、苋菜、洋葱、茭白、各种笋类等，患者要多饮水。
磷酸盐：因在碱性尿液中形成，故应多食用酸性食物，同时限制含钙高的食物，呈酸性食物如禽肉类、鱼虾类、谷物花生类。
尿酸盐：是由高尿酸血症引起，故应禁食含嘌呤高的食物，如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、鱼子等。
钙盐：宜限制含钙高的牛奶、干酪、虾皮等。应多食呈酸食物，如肉禽蛋类，使尿液呈酸性并大量饮水。
胱氨酸：注意限制蛋氨酸及酸性食物（动物食物）多食碱性食物（植物性食品）使尿液呈碱性并大量饮水。
生活指导
多卧床休息，少走动，避免劳累及感冒，避免剧烈运动，如跑步、骑自行车，避免弯腰，小便解完时腰酸腰胀明显加重，为正常现象，不必忧虑。
康复指导
出院后根据医嘱来院门诊拔除双J管，常规2-4周左右。密切关注小便颜色及腰酸腰胀和情况，如颜色突然明显变红，或者腰酸腰胀明显加重，或有发烧情况及时来我院复诊。遵医嘱定期复查泌尿系CT或B超，定期检查肝肾功能。
用药指导
遵医嘱用药，口服消炎药物及排石利尿等药物，不可随意停药、减药或加药。
关于留置双J管的一些并发症
膀胱输尿管返流
双J管上移或下移至膀胱内
双J管未置入膀胱内
置管后有血尿、腰痛、尿频尿急等症
双J管结石
双J管打折扭曲或阻塞
必要时联合体外物理振动排石
适应症
何翔主任说，体外物理振动排石的适应症包括：小于6mm的泌尿结石；ESWL治疗后的排石治疗；各种腔镜微创治疗后残石；结石所致的急性肾绞痛；急性输尿管石街等。
禁忌症
1、肾内铸型结石及鹿角样结石。
2、不同部位的输尿管结石嵌顿时间超过三个月以上。
3、上下尿路解剖变异、畸形、粘连、梗阻，严重影响结石排出者。
4、多囊肾、海绵肾、马蹄肾、重复肾、肾盏憩室结石及肾囊肿内结石患者。
5、严重的冠心病、高血压、肺心病、心律不齐、心力衰竭等心脑肺疾病者。
6、肾功能不全、尿毒症、肾积水及全身出血性疾病患者。
7、妊娠期、哺乳期和月经期结石病患者。
治疗特色
排石迅速，一般每次治疗仅需5-10分钟，最长不超过20分钟；排石彻底，可排出多发性结石、碎石和术后残留结石；无损伤，绿色物理疗法，确保脏器。
何翔主任提醒， 如果患者出院后出现腰酸腰胀明显加重，或者有高热情况以及小便颜色突然明显变红等症状，需及时来医院进行下一步对症治疗。
泌尿外科
浙江省人民医院泌尿外科（泌尿腔镜中心、泌尿系结石微创诊疗中心，前列腺疾病诊治中心，泌尿肿瘤治疗中心，尿控男科中心）是以微创腔镜技术为特色的学科，微创腔镜手术占手术总量的95%以上，其比率高居国内前列，是浙江省重点学科微创外科学科群的主要成员科室，也是浙江省医学会泌尿外科分会副主任委员、浙江省医学会微创外科学会泌尿外科学组副组长、浙江省医学会泌尿外科学分会结石学组副组长单位以及卫生部泌尿外科内镜专业技术培训基地，拥有国际最新的达芬奇机器人手术系统，近3年来我科机器人手术已突破1000例，位列国内前茅，是国内泌尿外科腔镜及微创领域技术较为领先、开展技术最为全面的医院之一。浙江省孙颖浩院士工作站、中华医学会全国县级医院人才培养计划泌尿腔镜及泌尿结石基地落户于泌尿外科。
诊疗范围：尿路结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，各类泌尿系复杂性结石；泌尿系肿瘤：肾癌、肾盂癌，输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、*丸睾**癌；肾上腺疾病：肿瘤、增生等；前列腺疾病：前列腺增生、前列腺炎；肾积水、肾囊肿、泌尿系畸形；各类手术并发症：如输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘等；各类男科疾病：精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺炎、附睾炎等；排尿障碍疾病：神经源性膀胱、尿*禁失**、间质性膀胱炎、盆底脏器脱垂等。