导语：子宫肌瘤，构成含平滑肌与结缔组织，其为多发于女性生殖器的一类良性肿瘤。经流行病学研究证实，女性患子宫肌瘤的年龄主要集中在41～50岁年龄段，达19.12%发生率，31～40岁年龄段次之，发生率最低的为21～30岁女性，处于31～50岁的女性更易患此病。绝大多数子宫肌瘤属于良性肿瘤，但也有少数可以发生恶变。
一、子宫肌瘤发生发展与雌孕激素，还与诸多因素存在显著联系，需注意
子宫肌瘤的主要症状有月经量多，白带增多，经期延长，若肌瘤体积较大，经妇科检查能够发现下腹包块，同时存在压迫相邻器官的可能性，引发诸多不适，包括便秘、尿急以及尿频等，严重时还会导致流产与不孕，对女*生活性**品质以及家庭幸福存在极大不利影响。
对于子宫肌瘤的发病机制，现在尚无确切认识，多认为子宫肌瘤的发生发展与雌孕激素，还与诸多因素存在显著联系，包括环境、基因突变、遗传以及免疫等。在治疗无症状的子宫肌瘤方面，西医通常采取期待疗法与药物疗法，若病人肿瘤较大、存在明显症状，那么会采取手术治疗。
但均存在一定副作用，如用药治疗导致绝经综合征、内膜异常，用药后肌瘤复发，术后肌瘤复发，使患者身心受到影响。中医古籍中并无子宫肌瘤的记载，多按其临床症状将其归属于“石瘕”“癥疾”“癥瘕”“月经过多”“痛经”或“崩漏”的范畴。
治疗上以活血化瘀为基本法则进行辨证论治，从整体出发，标本兼治，多无明显毒副作用，安全有效经济，但均未深入探究子宫肌瘤发病根本，未对子宫肌瘤的发病根本作出阐述，未从根本论治。
二、现代医学对子宫肌瘤的认识，此病同诸多高危因素相关，患者需知道
子宫肌瘤的发生是生物学层面上多因素、多环节共同作用的结果，经现代流行病学调查发现，此病同诸多高危因素相关，然而此类高危因素切实促进子宫肌瘤的发生发展与否，现今尚为达成共识。最新研究显示子宫肌瘤的形成同诸多因素相关，包括性激素、职业、遗传因素、饮食、种族、情志、月经初潮年龄、体重以及生殖等。
1、性激素
多数研究人员提出，子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，影响因素以雌激素、孕激素及其受体为主，同时获得众多临床研究支持。但对性激素是子宫肌瘤形成的启动因子与否，现今依然未达成共识。
通常认为雌、孕激素协同促进子宫肌瘤生长，单独的雌激素或孕激素刺激下子宫肌瘤及平滑肌层细胞都不增加。肌瘤组织内，雌激素受体、孕激素受体的表达水平最高，其次是周围组织。在雌激素受体表达水平方面，相比分泌期，增生期明显较高，对比这两个时期，孕激素受体未表现出明显不同。
在亚型上，孕激素受体有孕激素受体-A、孕激素受体-B之分，前者在肌瘤内的水平相比子宫肌层内偏高。孕激素受体在子宫肌瘤组织中也是高表达。促性腺激素（Gn）是绝经后的子宫肌瘤增长方面发挥主要促进作用的激素。
2、种族、遗传因素
经流行病学研究证实，在患子宫肌瘤几率方面，相比美国白人，美国黑人高于3.4倍，而在此方面，相较西方人，东方人较低，然而有学者发现，在单一纤维肌瘤发病率方面，相比美洲黑人与白人，中国人均较高，还发现子宫肌瘤遗传度是25.84%，如此可明确，子宫肌瘤的发生存在明显的家族遗传倾向以及种族差异。
3、月经初潮年龄、生殖
据研究发现，月经初潮年龄愈早，那么子宫肌瘤的发病率愈高，导致此现象的原因可能为，女性月经初潮较早，其内雌激素的刺激也相对提前。此外，在此病发病率方面，相较于未生育与生育次数少的女性，有生育以及生育次数多的明显较低，这可能是因为妊娠阶段雌激素下调。
4、体重、饮食
有研究证实，过量的脂肪存在极大促进雄激素向雌激素转换的可能性，以及肝脏分泌性激素结合球蛋白（SHBG）量下降，使得体内具备生理作用且未结合的雌激素量提高，由此使得雌激素上调，对肌瘤生长施以刺激。
研究证实，在子宫肌瘤发病率方面，相较以绿色蔬菜为主食的女性，主食为动物类食物的女性显著较高，此外，维生素摄入量提升尤其维生素C，同样能够使子宫肌瘤发病率下降。还发现豆制品食用率高的女性更易患子宫肌瘤，这可能是因为，豆制品富含异黄酮，能够使体内孕激素水平提升。
5、其他
临床研究显示许多肌瘤病人于发病前均曾长期的情志失常或曾受到精神巨创，情志损伤愈重的患者其症状改变愈明显。情志因素对人体内分泌功能存在影响，若情志活动不良，可导致内分泌机能失衡、卵巢机能紊乱，使体内雌、孕激素比例失调，久而最终导致子宫肌瘤的形成。
调查研究发现，子宫肌瘤与职业具有相关性，接触有毒物质及从事紧张工作人员的发病率远远高于普通人，可能是有毒物质或情志导致大脑神经功能紊乱，促使肌瘤的发生和生长。
三、现代医学对子宫肌瘤的治疗方法有很多，以下5点，临床上较为常见
1、期待疗法
对于肌瘤体积小、患者无症状可采用此疗法。特别是近绝经期妇女，由于子宫肌瘤的生长与雌、孕激素关系密切，在近绝经期至绝经后期间，女性的卵巢功能持续减弱，雌、孕激素分泌量持续下降，子宫肌瘤通常会萎缩或慢慢消失。可每3-6月随访1次，如果见明显症状或肌瘤增大，应作进一步治疗考虑。
2、药物疗法
高剂量长期或连续非脉冲式给药，能够释放抑制与分泌效能，使雌二醇水平下降至绝经程度，从而改善症状，同时对肌瘤生长进行抑制，导致其萎缩。然而停药后复发几率高。经过半年及以上药物治疗，会引发诸多不良反应，包括骨质疏松、绝经综合征等，因此，在长期应用方面，此类药物存在不足。
米非司酮可参与竞争孕激素受体，使肌瘤组织、子宫肌层所含孕激素量下降，如此孕酮无法在子宫肌瘤内释放扩血管效能，导致肌瘤细胞受到血供不足影响出现退行性变，由此实现使子宫肌瘤缩小目的。然而应避免长期使用，因为拮抗孕激素后，雌激素长期刺激子宫内膜，提高子宫内膜增生几率。
在治疗子宫肌瘤方面，我国临床领域在较早以前即开始采用雄激素类药物疗法，此疗法在缩瘤方面表现较好。有研究表明雄激素可能经由对卵巢分泌机能施以直接抑制，导致E、P分泌量下降，由此实现使子宫肌瘤缩小目的。
3、手术治疗
适用于子宫肌瘤体积在4cm及以上或子宫体积相比周妊娠子宫较大；症状明显而药物疗法未见效；怀疑肌瘤恶变；反复流产或不孕排除其它因素。此手术可经阴道，也可经腹，或者经腹腔镜与宫腔镜进行。若病人对生育功能无需求或疑似恶变，可采取子宫肌瘤切除术治疗，存在全子宫切除、次全子宫切除之分。
出现在围绝经期的子宫肌瘤要注意排除合并子宫内膜癌。对于希望保留生育功能的患者，才采用本手术方式。但术后复发几率较高，约1/3的患者需再次手术，且以后妊娠分娩时有子宫破裂的风险。
4、介入治疗
由于子宫血供源自子宫动脉，因此可阻断两侧子宫动脉与分支，使肌瘤血供下降，由此使子宫肌瘤生长延缓，或将血供切断，促使子宫肌瘤细胞变形坏死，此疗法在临床中具备低创伤性、易于操作、可有效且快速止血、病人易耐受优势。然而其也存在导致卵巢机能下降并提高潜在妊娠并发症发生率的可能性，对于存在生育需求的女性通常不推荐。
5、高强度聚焦超声消融治疗
此疗法是用超声波对靶区组织进行集中作用，借助超声波的能量沉积性与组织穿透性，体外发生的超声波向生物体内病变组织聚焦，经由超声的热效应、空化效应与机械效应实现对疾病的有效治疗。与有创性的治疗相比，HIFU具有更高安全性，疗效显著，并且无创，可重复治疗。
结语：子宫肌瘤为女性生殖器发生率最高的一类良性肿瘤，其构成含平滑肌与结缔组织。30-50岁年龄段女性多发，低于20岁女性不易患此病。这些年，受到生活方式改变与不断提高的经济水平影响，患子宫肌瘤女性数量不断攀升，子宫肌瘤同为导致子宫切除的最主要因素。