《子琳为您读健康》第242期
撰文/资深医疗媒体人 子琳（微信公众号：子琳为您读健康）
受访专家：中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤妇科 副主任医师 李楠
编者按
2016年夏天有一条特别火的新闻，就是HPV疫苗终于获批在国内上市了。这个新闻一出来瞬间刷爆了朋友圈，很多女性朋友也都在通过各种渠道打听哪里可以接种这个疫苗。
当然我身边也有质疑声，有好几个朋友问过我这个是不是真的那么管用。打了HPV疫苗真的就不会再得宫颈癌了吗？预防宫颈癌最有效的手段又是什么？这篇文章会把所有答案都告诉你。
HPV疫苗的是是非非
争论1：HPV疫苗真有必要打吗？
李楠大夫说，宫颈癌与HPV病毒之间的关系还是很明确的，感染HPV病毒是患宫颈癌的一个必要因素。
医学专家曾经在宫颈癌患者的病理标本中就发现99.7%的患者都感染过HPV。所以抑制HPV的感染是杜绝宫颈癌发生的有效途径，接种HPV疫苗是有必要的。
争论2：听说只有25岁以下才有必要打？
美国HPV疫苗上市已经有十年时间，他们将接种年龄规定在9岁到26岁。因为理论上讲*生活性**还没有开始的时候HPV都是阴性的，这时候接种HPV疫苗效果最好。
但也并不是说已经开始了*生活性**就没必要接种了，开始了*生活性**也可能你还没有感染HPV，所以尽管你过了26岁再接种也仍然有保护作用。只不过是越早接种预防效果越显著，对身体的保护作用就越强。
争论3：接种疫苗后一辈子都不会得宫颈癌了？
HPV疫苗上市已经有九年的时间，但因为上市时间短，所以它的保护时长还没有明确定论。
美国现在认为它的保护作用至少是6年，是不是更长甚至是不是能到终生，现在下结论还为时过早，最早的数据可能是2020年会出来。
对于副作用来说，目前全球的报道来看疫苗上市以后到现在观察到的不良反应，就是有些人会有轻度情绪上精神上的改变，心脏或消化系统的改变，但发生率非常低，万分之3到5。所以它的安全性是很高的。
早期发现宫颈癌有“三*法大**宝”
对于宫颈癌的预防来说，除了接种HPV疫苗，只要定期检查并遵医嘱治疗也能够很好预防宫颈癌的发生。
李楠大夫说，感染了HPV通常是没有任何症状的，包括得了早期宫颈癌也有很多人没什么感觉。只有等肿瘤生长的较大或到了晚期的时候才会出现*生活性**之后的接触性出血、白带异常和腰酸、腹部下坠的感觉。所以宫颈癌还是得通过及时的筛查才能发现。
筛查又该怎么查？通常来说有三种方式：TCT（宫颈刮片）、HPV检测和阴道镜。这三种检查被称为宫颈癌筛查的“三步曲”。通常来说TCT是筛查宫颈癌的第一步，如果是30岁以下的女性，只需做TCT检查，可以筛查出绝大部分病变来。
如果是30岁以上的女性，就建议进行TCT+HPV这两项检查。那为什么30岁以下就不用做HPV检测呢？因为30岁以下的女性HPV阳性率很高，但大多都是一过性的感染，一段时间之后身体免疫力就会把病毒自动清除。
那么阴道镜下活检又该什么时候做呢？相比来说这是一项有创检查，所以只有当TCT异常或个别HPV高危型阳性时候才有必要做，也是一个终极确诊的检查。
全国13亿人口，只有约14%的女性重视“两癌筛查”，悲哀！
遗憾的是，虽然医生及媒体都在宣传癌症筛查的重要性，北京等城市每年都会给女性朋友进行免费的“两癌筛查”（乳腺癌+宫颈癌），可是真正认识到重要性去做检查的人实在是太少了。全国妇女当中定期参加“两癌筛查”的人只有大约14%。
希望看到这篇文章的女性朋友认识到“两癌筛查”的重要性，没查的赶紧去查一查。女人要爱惜自己，你是孩子的妈妈，妈妈的孩子，也是家庭的核心。
【知识链接】男性会感染HPV吗？感染了会怎样？
感染HPV并非女人专利，男性也会感染。男性感染HPV主要会得阴茎癌和肛门癌。阴茎癌的发生跟HPV阳性的相关性大概是63%，肛门癌的发生和HPV阳性的相关性大概是40%。
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