一～五：定义/病因及发病机制/临床表现/诊断/鉴别诊断（见上篇）
六：治疗：
（一）治疗目的：
发病机制未明无根治方法，以对症治疗为主：①寻找并控制诱因。②抗炎促进溃疡愈合及止痛对症。①积极寻找诱因并控制： 遗传、精神压力、食物及维生素及微量元素缺乏及药物所致、局部创伤及感染及内分泌及系统性疾病等。 ②抑制炎症反应/促进溃疡愈合/减轻疼痛： 抗炎优先选局部治疗，局部用糖皮质激素已成一线药，症状重及复发频繁者可局部和全身联合用药控制炎症。
（二）治疗方法：
1. 药物治疗：
①局部用药：糖皮质激素抗炎药： 曲安奈德口腔糊剂，地塞米松软膏/喷雾剂/含漱液，泼尼松龙软膏，倍他米松含漱液、氢化可的松黏附片，氟轻松乳膏，丙酸倍氯米松喷雾剂/乳膏等。
消毒抗菌抗炎预防感染药： 氯己定含漱液，西吡氯铵含漱液、聚维酮碘含漱液，硼砂含漱液等。
促进愈合药物： 重组人表皮生长因子凝胶/外用溶液，重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶/外用溶液等。
止痛药： 利多卡因凝胶及*剂喷**，苯佐卡因凝胶，苄达明喷雾剂及含漱液等。
其他局部制剂： 氨来咕诺糊剂、口腔贴片，甘珀酸钠含漱液，环孢素含漱液，5-氨基水杨酸乳膏，双氯芬透明质酸酯凝胶。
②全身用药：糖皮质激素： 泼尼松、地塞米松、泼尼松龙等。 免疫抑制药： 硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素等。 免疫增强药： 转移因子、胸腺素、丙种球蛋白等。 生物制剂： 干扰素-α-2a、粒-巨噬细胞集落刺激因子、前列腺素 E2、肿瘤坏死因子拮抗剂如阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗。 其他 ：沙利度胺、秋水仙碱、己酮可可碱等。
③中医中药： 雷公藤总苷、冰硼散、外用溃疡散等，辨证施治方剂。
2：物理治疗：
激光疗法、超声波雾化疗法、微波疗法、毫米波疗法、紫外线疗法、达松伐尔电疗法、冷冻疗法。
3：治疗选择：
若溃疡复发次数少、疼痛可耐受，则无需药物治疗；否则以局部药物治疗为主。 ①溃疡的前驱期 （出现刺痛、肿胀时）：及时应用糖皮质激素终止其发展。 ②优先选择局部治疗：局部应用糖皮质激素 如曲安奈德口腔糊剂（1:1 in Orubase）、0.05mg/5ml 的地塞米松含漱液等；对重型 RAU 可行糖皮质激素病损局部黏膜下注射，如曲安奈德、倍他米松、地塞米松等。 局部抗炎制剂 如氨来咕诺糊剂（抑制肥大细胞、嗜中性白细胞及单核细胞中炎症介质如组织胺、白三烯的形成和/或释放）、氯己定含漱液、聚维酮碘含漱液、复方硼砂含漱液等。局部止痛制剂如利多卡因凝胶、*剂喷**，复方苯佐卡因凝胶，苄达明含漱液等； ③较顽固的病例： 可全身短期应用糖皮质激素，如泼尼松片，一般不超过 50mg/d，推荐晨服，口服 5d。 重度 RAU： 全身治疗也可选用硫唑嘌呤或其他免疫抑制药、沙利度胺等。 对免疫功能低下者 （结合患者全身情况及免疫学检查结果综合判断）：可选用免疫增强药，如胸腺素、转移因子等。
七：预防：
①营养 ：营养均衡，饮食清淡，少食烧烤、腌制、辛辣食物，同时有规律地进餐。 ②休息： 保证充足睡眠时间，提高睡眠质量。保持乐观精神，避免焦虑情绪。 ③生活习惯： 养成每日定时排便习惯。若有便秘，可多食含纤维丰富的食物，适当活动，必要时可使用通便药物。 ④去除口腔局部刺激因素： 避免损伤口腔黏膜，防止硬性食物（膨化、油炸食品）和过烫食物对黏膜造成创伤。 ⑤卫生： 应长期保持口腔卫生。
西罗园社区卫生服务中心全科李雪峰（2023年12月9日）