齿线
肛管皮肤与直肠黏膜相连接处,可见到一条锯齿状的线,称为齿线。齿线是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始直肠的外胚叶交接的地方,上下组织构造不同,85%以上的肛门直肠疾病都发生在齿线附近,在临床上有重要意义。

(1)齿线以上是直肠,肠腔内壁覆盖着黏膜;齿线以下是肛管,肛管覆盖着皮肤。齿线以上的痔是内痔,齿线以下的痔是外痔;齿线以上的息肉、肿瘤附以黏膜,多数是腺瘤,齿线以下的肿瘤,附以皮肤,是皮肤癌等。
(2)齿线以上的神经是自主神经,没有明显痛觉,故内痔不痛,手术时是无痛区;齿线以下的神经是脊神经,痛觉灵敏,故外痔、肛裂非常痛,手术时是有痛区,凡是疼痛的肛门病都在齿线以下。

(3)齿线以上的血管是直肠上血管,其静脉与门静脉系统相通;齿线以下是肛门血管,其静脉属下腔静脉系统。在齿线附近门静脉与体静脉相通。
(4)齿线以上部分淋巴向上回流,汇入盆腔淋巴结;齿线以下的淋巴向下回流,经会阴部流入腹股沟淋巴结,至髂外淋巴结。所以肿瘤转移,齿线以上向腹腔,齿线以下向大腿根部。
(5)齿线是胚胎内、外胚层碰头会师的地方,所以几乎所有肛门、直肠先天畸形如肛门闭锁等都发生在齿线上下。

齿线还是排便反射的诱发区。齿线区分布着高度特化的感觉神经终末组织,当粪便由直肠到达肛管后,齿线区的神经末梢感受器受到刺激,就会反射性地引起内、外括约肌舒张、肛提肌收缩,使肛管张开,粪便排出。如手术中切除齿线,就会使排便反射减弱,出现便秘或感觉性*禁失**。