上火首要分辨“实火”和“虚火”。
实火常表现为眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛，便秘等；虚火常见口干舌燥、全身燥热，失眠、盗汗、耳鸣等。治疗原则虽然都是“去火”，但是实火以清热泻火为主，用药多为苦寒，常用如黄连上清片、牛黄清胃丸、牛黄上清丸和左金丸之类。
虚火以滋阴清热为主，用药多为甘凉，常用药如知柏地黄丸、六味地黄和大补阴丸之类。
实火与虚火是不是单独存在？
不是的。虚实常常会同时存在，主次不同。比如脾胃虚弱的人，会因为饮食不节，食积化火。实热内盛的人，也会因耗伤阴液，而出现虚火的表现。这时需要医生进行辨识，不能盲目用药，否则会加重病情。
划重点
女子常常见到两种虚火要十分重视：骨蒸潮热和五心烦热。
- 骨蒸潮热特点是发热不高，热好像是从骨头里往外透出一样，如闷蒸的感觉，热从胸部向上散发，局部会有皮肤发红的现象，而且这种热像潮水一样，阵阵发作。骨蒸潮热可以无汗，这是阴液亏耗严重，虚火炙盛的表现。
- 五心烦热指两手、两足心发热，并自觉心胸烦热。女子经、孕、胎、产、乳多耗伤阴血，日常调养不及，虚热不清，火热内郁日久阴虚火旺所致。
女子出现上述虚火（热）现象要及时调治，更年期女性尤为重要。
作者简介：
马毅，医学博士，高级健康管理师。中国妇女活动中心健康科普特聘专家，首都“爱家讲堂”特约健康指导专家。北京老年医院健康管理（体检）中心主任，擅长妇女更年期综合征、生殖内分泌失调（多囊卵巢、不孕等）、月经异常（周期、经期紊乱、痛经、经期紧张综合征等）、带下异常（阴道炎、盆腔炎等）等疾病的中、西医综合调理。对中老年妇女在更年期和老年期面临的疾病风险独创了全周期整体预防方案。创办新式健康管理门诊（预防保健门诊），主张在功能下降期、疾病早期和病后康复阶段重视机体的功能保护、改善和康复；在全面健康风险评估的基础上，制定健康指导方案。
出诊时间：周二全天、周五上午