恶性黑色素瘤：
恶性程度较高的黑素细胞肿瘤，起源于表皮基底层的黑素细胞，外伤、日光及遗传均为重要的诱因。
【临床表现】
1.损害初起时为黑色斑疹，逐渐增大，继而发展为结节、斑块，中央可破溃、出血，周边可出现卫星状损害。
2.早期可具有以下特征：
①原有“黑痣”突起迅速增大；
②色泽不均，或较前加深；
③外形不整；
④边缘不规则；
⑤损害经常发炎，自发破溃、出血；
⑥常伴瘙痒、灼热、刺痛等。
3.好发于四肢、指（趾）端、外阴、其次为头颈、躯干，少数可累及黏膜部位。
4.晚期皮肤损害可向远处皮肤、淋巴结或内脏转移。
【激光治疗方案】1.光动力疗法（1）光敏剂给药
A.光敏剂皮试：将光敏剂原液稀释至0.01mg/ml，0.1ml皮内注射，注射区避强光，15~20分钟后观察局部反应，阴性者方可用药。
B.光敏剂给药方式：①静脉注射：以光敏剂原液在避强光条件下直接静脉推注，推完后应再推入数毫升生理盐水。②静脉输液：先以生理盐水 250ml建立静脉通道，再加入光敏剂以60滴/分钟速度输人。输液瓶及滴管用黑纸包裹，严格避光。输液过程中加强巡视，防止液体外渗。
C. 光敏剂剂量：HpD或 PSD-007为 3.5~5.0mg/kg；HMME为 4.5~7.0mg/kg。
D.给药后根据不同药物性质数小时至数十小时后紫外灯检测病灶处荧光。
（2）激光照射：可用波长630~690nm半导体激光器、He-Ne激光器、金蒸气激光器、倍频Nd：YAG激光器等。
A.常规消毒铺巾。
B.清除癌瘤表面的分泌物和坏死组织痂膜，充分显露新鲜的癌性肉芽。
C.耦合适用光纤，配戴防护眼镜，开启激光发射器，将光纤末端输出的激光束功率调至治疗所需的水平。
D.将激光束垂直照射肿瘤表面，光纤末端距瘤面不应小于1cm，光斑面积应完全覆盖肿瘤表面并超越其周边1cm。治疗的功率密度为100~200mW/cm²，能量密度为120~240J/cm²，约照射20分钟。当单光斑面积不能覆盖肿瘤表面时，应按剂量要求取多光斑循序组合照射，各光斑的边缘重叠不应小于0.5cm，光照的总剂量为各光斑剂量之和。
2.激*气光**化治疗 可选择CO2激光、倍频Nd：YAG激光、Ho：YAG激光、半导体激光等烧灼、气化皮损。
治疗部位常规消毒，1%~2%利多卡因注射液局部浸润麻醉。根据皮损大小和部位，调试激光至所需平均功率，要求周围扩大0.3~1cm，将光束自皮损外0.5~1cm处起自周围向中心进行气化、切割皮损，基底达皮下组织，自周围向中心烧灼一次完全灼除。先封闭周围血管淋巴管防止肿瘤转移。另尽量不挤压肿瘤，防止肿瘤细胞扩散。
（1)连续CO2激光：输出功率1~15W。
（2）脉冲CO2激光：用光斑直径2~3mm的CPG手具、能量500mJ/Pp、平均功率25~50W。
（3)Ho：YAG激光：尤其适用于血供丰富、充血明显、易出血皮损的治疗。以峰值能量每脉冲0.5~1.2J、频率5~15Hz，亦可采用Ho：YAG激光先作局部凝固，再用CO2激光作气化、烧灼，可减少术中出血，加快手术的速度。
恶性程度较高的黑素细胞肿瘤，起源于表皮基底层的黑素细胞，外伤、日光及遗传均为重要的诱因。
【临床表现】
1.损害初起时为黑色斑疹，逐渐增大，继而发展为结节、斑块，中央可破溃、出血，周边可出现卫星状损害。
2.早期可具有以下特征：
①原有“黑痣”突起迅速增大；
②色泽不均，或较前加深；
③外形不整；
④边缘不规则；
⑤损害经常发炎，自发破溃、出血；
⑥常伴瘙痒、灼热、刺痛等。
3.好发于四肢、指（趾）端、外阴、其次为头颈、躯干，少数可累及黏膜部位。
4.晚期皮肤损害可向远处皮肤、淋巴结或内脏转移。
【激光治疗方案】1.光动力疗法（1）光敏剂给药
A.光敏剂皮试：将光敏剂原液稀释至0.01mg/ml，0.1ml皮内注射，注射区避强光，15~20分钟后观察局部反应，阴性者方可用药。
B.光敏剂给药方式：①静脉注射：以光敏剂原液在避强光条件下直接静脉推注，推完后应再推入数毫升生理盐水。②静脉输液：先以生理盐水 250ml建立静脉通道，再加入光敏剂以60滴/分钟速度输人。输液瓶及滴管用黑纸包裹，严格避光。输液过程中加强巡视，防止液体外渗。
C. 光敏剂剂量：HpD或 PSD-007为 3.5~5.0mg/kg；HMME为 4.5~7.0mg/kg。
D.给药后根据不同药物性质数小时至数十小时后紫外灯检测病灶处荧光。
（2）激光照射：可用波长630~690nm半导体激光器、He-Ne激光器、金蒸气激光器、倍频Nd：YAG激光器等。
A.常规消毒铺巾。
B.清除癌瘤表面的分泌物和坏死组织痂膜，充分显露新鲜的癌性肉芽。
C.耦合适用光纤，配戴防护眼镜，开启激光发射器，将光纤末端输出的激光束功率调至治疗所需的水平。
D.将激光束垂直照射肿瘤表面，光纤末端距瘤面不应小于1cm，光斑面积应完全覆盖肿瘤表面并超越其周边1cm。治疗的功率密度为100~200mW/cm²，能量密度为120~240J/cm²，约照射20分钟。当单光斑面积不能覆盖肿瘤表面时，应按剂量要求取多光斑循序组合照射，各光斑的边缘重叠不应小于0.5cm，光照的总剂量为各光斑剂量之和。
2.激*气光**化治疗 可选择CO2激光、倍频Nd：YAG激光、Ho：YAG激光、半导体激光等烧灼、气化皮损。
治疗部位常规消毒，1%~2%利多卡因注射液局部浸润麻醉。根据皮损大小和部位，调试激光至所需平均功率，要求周围扩大0.3~1cm，将光束自皮损外0.5~1cm处起自周围向中心进行气化、切割皮损，基底达皮下组织，自周围向中心烧灼一次完全灼除。先封闭周围血管淋巴管防止肿瘤转移。另尽量不挤压肿瘤，防止肿瘤细胞扩散。
（1)连续CO2激光：输出功率1~15W。
（2）脉冲CO2激光：用光斑直径2~3mm的CPG手具、能量500mJ/Pp、平均功率25~50W。
（3)Ho：YAG激光：尤其适用于血供丰富、充血明显、易出血皮损的治疗。以峰值能量每脉冲0.5~1.2J、频率5~15Hz，亦可采用Ho：YAG激光先作局部凝固，再用CO2激光作气化、烧灼，可减少术中出血，加快手术的速度。