自从30岁生了娃之后，感觉自己就慢慢进入了“上有老下有小的”中年危机，不禁想起一句话“我要是病了，孩子怎么办？”。作为一名妇女，又尤其恐惧妇科潜在疾病带来的风险，今天就来跟大家聊聊应该如何筛查和预防女性特有的癌症；一旦身体出现异常，又到底该怎么办？
妇科的恶性肿瘤基本包括三大块：宫颈癌、卵巢癌、子宫癌（子宫内膜癌）。这三种癌虽然都发生在女性的生殖系统，但却各有特色。今天我们先聊聊宫颈癌。
宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，在某些发展中国家甚至位居首位。宫颈癌全球每年新发病例约50万，占所有癌症新发病例的5%，其中80%以上在发展中国家。每年超过26万的妇女死于宫颈癌，主要在低、中收入国家。中国每年新发病例达13.15万，宫颈癌死亡人数每年约5.3万，约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%。可见宫颈癌是危害我国女性健康与生命的重要疾病。
但是，宫颈癌是唯一能够被预防的癌症，可通过筛查极大降低发病率。
当年梅艳芳因为宫颈癌去世的时候，给广大女性敲响了警钟，连万众瞩目的大明星都可能患癌去世，癌症离我们还远吗？在HPV筛查越发普及的今天，大家对于宫颈癌的认识又有些转向了另一个极端：过度恐癌。那么该怎样正确认识呢？
1 以前的宫颈癌是怎么被发现的
因为宫颈是内生殖器，我们肉眼是看不到的，所以当它发生病变的时候，往往是悄没声息的。在30年前的中国，经常是患者出现了大量阴道出血或是恶臭性分泌物才能被发现，那时候往往已是晚期。但现在宫颈癌筛查普及后，宫颈癌就不那么容易从我们医生眼皮下溜走了。
2 现在的宫颈癌筛查
宫颈癌是高危型HPV病毒感染引起的，在多种高危型HPV中，以16、18两型最为多见，占据80%，其他类型加在一起大概占20%。并不是只要感染了HPV就会宫颈癌，事实上，我们当中80%的人都被HPV感染过或会被感染哒。只有高危型HPV感染持续存在，才会慢慢导致宫颈上皮细胞发生病变，表现为TCT的异常，从低度病变到高度病变，最后发展为宫颈癌，往往需要很长的时间（10年左右）。规范的筛查手段让我们往往能够在低级别或高级别病变期间就截获癌症的发展趋势，及时给与治疗。
宫颈癌的筛查方案：对于21-29岁女性，建议行TCT筛查；对于30-65岁的女性，建议每年进行TCT筛查或每2-3年进行TCT和HPV的筛查；对于大于65岁而之前筛查均正常的女性，可以停止筛查。
筛查有问题怎么办：首先不要慌张，其次要看靠谱的医生。医生会根据TCT和HPV的组合做出：x个月后随诊复查或是建议阴道镜检查的建议。之前的科普文总是提及TCT和HPV，对阴道镜说的很少，导致大家一听说要做阴道镜就吓到腿软。
其实，大家对于阴道镜检查也不要害怕，这并不代表您的情况已经到了多么严重的地步。阴道镜只是将宫颈放大，同时在醋酸和碘的作用下，帮助我们更好的判断宫颈病变的类型和具体坐标，然后我们会取下米粒大小的组织在显微镜下在观察细胞的形态，再做出诊断和治疗建议。阴道镜做的过程中并没有多大痛苦，对于大家的主观体验来说，只是一个长时间的妇科检查而已。我经常让我的患者边刷剧边进行阴道镜检查来放松心情。但从另一个角度，有一些体检机构将阴道镜检查纳入到常规的体检内容里，这也是不合适的，因为阴道镜检查除外增加费用外，会增加不必要的活检几率，活检本身对宫颈也是种破坏，所以在没有指征的情况下，我们并不建议常规将阴道镜作为筛查手段。
宫颈癌的预防方案：就是大家耳熟能详的宫颈癌疫苗啦! 对于已有*生活性**的女性，虽然理论上可能已感染过HPV，但疫苗依旧能够具有预防再次感染以及预防其他型别的感染，所以并不是“智商税”。至于打哪个类型的疫苗，从全方位预防高危黏膜癌症的角度，理论上当然是9价优于4价和2价：2价疫苗已经实现了预防宫颈癌的功能，4价比2价多预防针对性病的两个病毒，9价疫苗可预防宫颈癌、性病、咽喉癌等高危型癌症。对于预防宫颈癌来讲，4价、2价疫苗即可实现。但由于疫苗接种机会目前看只有一次，国内9价疫苗接种年龄设置在16-26岁，如果有条件，海外接种9价HPV疫苗是不错的选择。
无论是否已经注射HPV疫苗，我们都需要继续做好宫颈癌的筛查。 生活中，良好的作息、适当的运动、健康丰富的饮食，愉快轻松的心情，用我们强健的抵抗力把HPV清除走，也是我们预防宫颈癌（其实是所有癌症）的重要法宝哦。
*文中图片来自网络