产床上一名产妇咬紧牙关,憋得满脸通红,两只手死死抓住床杆,实在痛苦难忍发出一声哀嚎:“好痛啊,好痛啊”,立马被身旁的护士阻止:“不要叫!”

产妇身体承受着剧烈宫缩、*体下**被撑大撕裂的疼痛,仍然要听从助产师的口令蓄力、卸力,“深呼吸,加油,用劲!”对产妇来说,分娩过程中的每一分每一秒都备受煎熬。
终于,一个浑身胎脂的小家伙从妈妈的阴道滑出来,响亮的啼哭声宣告了小小新生命的健康到来。耗尽体力的母亲虚弱地躺在床上,一听到婴儿哭声,疲惫苍白的脸马上露出欣慰笑容,这一刻她是最幸福的人。

这部将镜头深入产房,真实记录医院妇产科形形色色生育故事的电影纪录片《生门》,一上映便轰动全网。我们从未如此直观地在大银幕感受分娩带来的生理冲击,也从来没有这么认真地直面生育的真相,思考它是怎样改变一个女人,及一个家庭。

开头一幕发生在武汉大学中南医院分娩室。这所湖北省排名前列的三甲综合医院,妇产科每天接诊量接近饱和,病房住满了,就把病床摆到走廊过道上。妇产科主任李家福,有着二十多年丰富的临床经验,每天奔波于病房、手术室两点一线,查房、问诊、做手术,凭精湛的医疗技术深受病人喜爱,是中南医院名副其实“产科一把刀”。但久而久之,他发现再好的医术只能治病人一时,而医学无法抵达的地方——落后的生育观念、医保制度无法覆盖的贫困户,未知生育风险的人性考验等,是摆在生育、家庭面前的难题和挑战。
保大人,还是保孩子
“现在还不能剖,剖了肯定对孩子不好,在肚子里多保一天比在保温箱里面便宜”,陈小凤的丈夫坐在妻子病床前,无奈地叹气。为了保胎,夫妻俩从湖北麻城市医院转到省城的中南医院产科看护病房。妻子孕龄32周,但由于自身糖尿病史和妊娠晚期并发症,使腹中胎儿面临早产风险,救治需要一大笔费用。
两人是地地道道的农民,靠打工务农的微薄收入来维持生活开支。因为家庭拮据,男人三十多岁才娶上老婆。虽然日子过得紧巴巴,但陈小凤怀上双胞胎,是苦闷生活里的一点好盼头,同时也让这个家庭喜忧参半。
陈小凤有多年糖尿病史,怀上多胎本来对身体就是个不小负担,更糟糕的是,妊娠晚期出现了严重的并发症——中央型前置胎盘爆发。住院期间,她的阴道一直有不规则出血,随时会发生子宫大出血意外,危及母子生命。在李主任看来,这就像揣着一个无法预知的定时*弹炸**,每时每刻都要做好进手术室的准备。

为了保胎,夫妻俩掏空积蓄,入院这一个星期每天都要输血,治疗费已经欠缴,当时办住院手续的五千块钱是借来的,现在手术费也筹不到没有着落。人命攸关的时刻,钱成了最大阻碍。男人愁容满面,面对残酷现实只能强打精神,用毛巾一遍遍帮陈小凤擦拭身体,安慰每天辛苦卧床的妻子。
“那你人在这里三条人命,你是一家之主要怎么办呢?”看着沉默无语的男人,李主任用近乎逼问的语气劝男人想办法筹钱,“你到什么地方花五万块钱买三条命出来?”

在医院工作几十年,李家福医生见过太多因为经济原因耽误病情的例子,有些是真的拿不出钱,有些是舍不得花钱。李主任还是希望他们能尽一切努力去解决困难:“如果没有钱,你就要考虑是大人为主,还是小孩为主,没钱有没钱的预案,我们想听听你真实的想法。”
陈小凤躺在床上一言不发,眼神四顾,等着丈夫拿主意。一阵沉默过后,男人终于开口:“大人小孩我都想保......”
“那你现在必须想方设法去搞钱。”

五万块不算天价费用,走农村合作医疗能报销四成,还能减轻部分负担,但陈小凤是云南户口,新农合规定只能在户籍所在地缴纳办理,这次的治疗没法用医保。全程自费已经让他们负担不了接下来的治疗费用。想到这些,男人眼里噙泪,怕妻子看见,马上侧过头用手抹掉眼泪。

一边想办法筹钱,一边祈祷宝宝在母亲腹中多保一天是一天。还差1天满孕31周,晚上陈小凤突发大出血状况,失血一两百毫升,情况危急,必须马上终止妊娠。孕妇被推进了手术室,首先保大人,胎儿由于早产只有50%的存活率,只能放在次要位置考虑。

手术进行得很顺利,孕妇没有发生意外状况,宝宝也顺利剖出,两个早产儿一个1.6公斤,一个1.61公斤,来不及让妈妈多看一眼就要被送进新生儿保温箱。躺在手术台上的陈小凤下意识抻着脖子往宝宝方向看,眼神迫切。听到医生说两个宝宝都很好后,她幸福地笑了,眼角的鱼尾纹像绽开的花儿,身体上的疼痛早已抛却脑后。

分娩室外,陈小凤的丈夫和大哥坐在家属区焦急等待,见到宝宝平安出生后,整个人都送了一口气。但迎接新生的喜悦并没有持续太久,男人又重新陷入了困境。

因为是早产儿,双胞胎身体发育较差,肺部无法自主呼吸,胃肠道消化能力也不完善,娇嫩脆弱的她们很容易受细菌感染患病,只能住进医院保温箱接受专业人士的治疗和精心护理。
这意味着俩姐妹从妈妈肚子里出来这一刻就开始花钱,10几20万的医疗费,对这个连5万块生孩子钱也是东拼西凑几十家、几百几千零零散散凑够的家庭来说,无疑是一笔巨额开销。

剖腹产伤口拆线后,陈小凤就办理了出院。临走前一天,她和丈夫去新生儿科看了看保温箱中的宝宝,是这段时间以来夫妻俩第一次和孩子见面。

出院这天,陈小凤的丈夫特地叫了辆出租车,拎着收拾好的大包小包行李,和妻子回家继续筹钱。听取了医生的意见,他们把宝宝留在中南医院治疗一段时间,等情况明显好转后,再转院回当地医院治疗,这样能省下一笔费用减轻负担。
两个宝宝的出生给这对夫妻带来了新生的喜悦,有了孩子,一个家庭才算圆满。同时也让他们本不宽裕的生活负债累累,但哪有什么样的生活是永远一帆风顺的。关关难过关关过,只要不放弃,就会一直有希望。
一个“不受欢迎”的小生命
李双双一家决定把腹中30周的胎儿引产,她在妊娠后期出现了严重并发症——重度子痫前期,可能会造成孕妇器官衰竭、胎儿生长受限等不良后果,病症发作时甚至危及生命。
促使他们下定决心引产的原因,是在最近一次产检中,李双双身体多项指标不达标,胎儿功能发育迟缓,当地优生科评估宝宝大脑发育可能不完全,出生后患脑部疾病的风险极高。显然这对一个普通家庭来说是最不愿看到的结果。

但李主任有不同的看法,胎儿的胎心监护数据正常,排畸B超未发现明显畸形,不能马上就下定论,“你这个宝宝出来是活的,送到儿科去,绝大多数小孩都是好的”,优生科评估的生育风险可以参考,但临床病情因人而异,“优生科的意见是代表他,不代表我们这个同行所有人的看法”,一条生命不应该随意就被判下“死刑”。国家规定28周以上的胎儿有医学指征出现致死性畸形,或者无生命体征时,才能进行引产。
对一名专门迎接新生命的产科大夫来说,尊重每一个生命个体规律,尽最大努力救治挽留,是不可逾越的医学道德底线。

病房里只听得到家属和李主任的讨论声,李双双躺在床上,默默不说话。她的丈夫无法接受赌上这个家庭的一切去冒这一次风险:“如果宝宝真正有问题,生下来对他确实不公平,对我们,一个家可能就没有了。”
统计数据显示,在我国,每年新生儿出生缺陷发生率约为5.6%,全国每年新增出生缺陷患儿约90万例,并呈现逐年上升的趋势。其中,有35%的患儿在出生后死亡,40%患儿出现终身残疾。即使有15%的幸运儿得以存活且没有严重残疾,但留下的后遗症也会伴随他们一生,给家庭带来沉重的精神和经济负担。
男人觉得医生只是从医学的角度考虑“要不要”,没有站在患者家属位置来理解自己的难处,“不管他的质量怎么样,好还是坏,反正我是给你拿出来,他就没考虑到这条生命以后走不走得长,我们这些监护人以后的路怎么走......”

医生走后,男人自顾自解释为什么不想要这个宝宝,妻子在一旁忍不住流泪,都说孩子是从妈妈身上掉下来的肉,有哪个妈妈会舍得丢弃自己的孩子。

最后,李双双一家向医院妥协,放弃了引产,但要求剖宫产尽快把宝宝拿出来。李主任是主刀医生,见李双双独自等在分娩室门口,试图帮她放松心情。分娩室外,她的丈夫、公公、婆婆在家属区等待消息。

剖出来后,宝宝的情况不太乐观,不到30周的早产儿,体重只有2斤多,肺部发育不全一度发生窒息。医生把情况告诉家属,让他们做好心理准备:早产儿救治很费钱,至少要几万块,之前担心的脑部发育问题,仍然是个未知数。可以先治疗几天,等宝宝身体情况稳定后,再做CT看看脑部有没有软化灶。
还要不要继续花钱治疗,李双双的丈夫、公公眉头紧锁,犹犹豫豫拿不定主意,迟迟不在治疗单上签字,“我们就是怕人财两空......”这种紧要关头,家属首先考虑的不是救治自己的骨肉,而是如何把经济损失降到最低。对他们来说,宝宝就像一个出厂质检不合格的玩具娃娃,没达到良品率就要被淘汰。

护士控制不住情绪回怼:“你考虑的不应该是人财,我觉得你考虑的应该是人道、人性!”“你总要给我们机会、给宝宝机会,哪有现在给你打包票没问题的!”

最终,在新生儿科救治了一段时间后,李双双的孩子还是没能保住,不幸夭折。正如李主任劝诫这家人时说的那样,“你们所有人对这个小孩的出生,好像都持不欢迎的态度,这是不对的。”感受不到亲人期盼他来到这个家庭的宝宝,来这个世界不到一个月的短短时间,就看遍了人生百态,尝尽人情冷暖。
经济拮据、为了生孩子举家负债的陈小凤一家,把生孩子视为经济投资、追求高利润率的李双双一家,这些都是发生在人来人往的中南医院产科门诊普通人家庭的故事。《生门》的镜头将它们直白、赤裸地展示在大众面前,生育不只有“喜得贵子”时的欢呼雀跃,也会有面临现实困境、人性考验的窘迫。男人、女人、家族亲人在这过程中各有不同体味,孕育出的新生命是家庭关系的粘合剂,也有可能让一个家庭走向分离崩析。
仔细琢磨这些问题的根源,是生育之外、普通人无法干预的无奈。城市、农村居民医疗资源分配不均造成的看病难、看病贵,优生优育检查技术手段有待提高、缺陷儿社会关怀政策不完善等,是摆在个人、家庭、社会面前的难题。
好消息是,随着医疗改革深化进行,生育保障的相关积极措施正逐步完善,巩固扩大生育保险覆盖面、提高生育医疗保险待遇成为改革主基调,让普通人生育不再成为负担。
生育是一件既伟大又渺小的事,它是一个女人完成人生重要角色转变的节点,是一个家庭美满新生的寄托,是一个人类族群文化传承延续的纽带。