作者：唐荣欣
真实案例
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朱女士 32岁，产后一年半，停哺乳半年未转经来院就诊，B超提示子宫正常大小，双侧卵巢隐约可见，激素测定提示卵巢早衰，给予雌孕激素周期治疗目前。
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白女士，42岁，初潮开始月经不规律，25岁婚后育一子，产后月经不规律，当时诊断卵巢早衰，医生建议激素替代治疗，本人拒绝，现绝经10余年，自述睡眠差，颈椎痛，记忆力及情绪不佳，子宫阴道萎缩明显，*交性**痛近5年无*生活性**，夫妻感情不好，要求治疗。
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何女士，34岁，诊断卵巢早衰4年，激素替代治疗中，夫妻感情好，多方求医要求生育，国外供卵治疗失败一次。追问家族史，其妹也诊断卵巢早衰。
女人如花！或艳丽如桃花、或奔放如玫瑰、或雍容如牡丹、或优雅如兰花……如花开花谢一般，女人的一生也要经历从青涩到成熟期到老年期的过程，而这背后默默滋养女人的最最最重要角色是--------卵巢！
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卵巢位于女性盆腔内左右各一，大小如核桃，小小器官却在女性内分泌和生育中占灵魂地位，因为它有两大功能——
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产生卵子；
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产生以雌激素为主的众多女性内分泌激素以维持女性的生理代谢。
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卵巢功能不同于其他内分泌器官如甲状腺、胰腺、肾上腺等前可以贯穿人的一生。它仅仅存在于生命的一段时间，卵巢功能早衰，如花早早凋谢！
卵巢早衰(premature ovarianfailure , POF) 是指女性在40 岁以前由于卵巢功能衰退而出现原发或继发性闭经和性器官萎缩, 并有卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)升 高,而雌激素(E2)降低为主的综合征。这是医学术语解释，简单理解就是女性40岁前进入更年期。发病率1-3.8%。
病因
病因？很遗憾不清楚，目前研究涉及众多因素。
可能有的原因——
遗传因素 ：有些患者染色体异常，同时家族里也会有同类疾病，提示有遗传倾向；
免疫因素：某些自身免疫性疾病，A型性格的人，表现长期焦虑、抑郁、情绪容易波动、睡眠质量差；突然出现严重精神刺激等的妇女机体内免疫活性物质分泌不稳定，易导致POF。
医源性因素：盆腔手术或者放化疗损伤卵巢功能。
感染因素：幼年时腮腺炎合并卵巢炎成年后容易导致POF，发病率高达54%。
环境因素：环境中有毒物如杀虫剂、塑料制品、橡胶制品，被动吸烟，幼年时穿紧身裤都是有害因素。
另外调查发现高学历高工作压力也会相应的POF发病率升高，长期服用*肥药减**，节食也是不良原因。
未老先衰给患者带来巨大的痛苦 ,严重影响了患者的心身健康和家庭的稳定。
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治疗
卵巢的功能有两个：一是提供卵子；二是分泌内分泌激素保证女性的生理功能。治疗也就是围绕着这两点。
1.提高生活质量
如前1、2患者都很幸运的完成了生育任务，此时治疗目的就是提高生活质量。卵巢不产生雌孕激素，身体就会相应的出现绝经期症状，如潮热，睡眠差、骨质疏松、心血管疾病、生殖道萎缩等，用外源性的雌孕激素作为替代即HRT治疗，可以很好的保护女性的各项机能。
2.解决生育问题
POF患者还能生吗？答案是非常非常难！俗话说巧妇难为无米之炊，没有卵子怎么生育？但也别灰心，只是说很难，不是没有可能。
治疗+促排卵辅助生育治疗：卵巢早衰与生理状态下的绝经不一样，POF患者卵巢内还有残存的卵泡，研究表明24%的患者可以间歇性地自发恢复卵巢功能，其中4.4%患者会自然妊娠，因此早期发现 POF患者给予前期的激素及辅助治疗等待时机给予促排卵或者IVF助孕，仍然有机会获得妊娠。当然随着年龄越大，受孕的概率会越小。
捐卵：上面方法行不通，那就只能选择捐卵，但是等待的时间漫长，我国不允许买卖卵子，很多人也会选择去国外治疗。
还有其他方法吗？基因治疗、干细胞治疗或者休眠卵泡激活法都尚在研究中，期待未来应用到临床，对于卵巢肿瘤需要手术或者放化疗的患者建议提前冷冻卵子，以期待未来生育。
有几点需要说明
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服药不可能hold住衰老的生物钟，更不可能逆转病情，因此激素补充体内就有，不补充就没有，所以不存在几个月的疗程，一定要说疗程就是坚持服药到平均绝经年龄（中国人是49.5岁）。
或许患者会问激素会不会发胖或者副作用大不大，在此告诉您的是，目前市面上的激素替代药品都基本是天然激素，对人体副作用很小，同时要权衡治疗的获益和风险比，相比较POF对女人的危害，激素替代的副作用小了很多。
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中医治疗没有明确效果，中国人习惯上谈激素色变，宁可吃大量的中草药不见效果，也不愿意尝试有效的激素替代治疗。关于中西医的争执在此我不再赘述，但是有一点，中药里目前没有有效的激素成分，长期缺乏雌激素滋养女性会很快老去，第2个患者就是例子，所以不要错失治疗机会。
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美容机构的所谓卵巢保养更不靠谱，误事误时，不可上当。
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早发现、早预防、早治疗。保证患者生活质量如果有生育要求及早就诊，抓住一切可能的机会，因为生育机会对于POF患者真的不多。
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