门诊上经常遇见一些女性朋友，反复发生尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状，非常痛苦，有的甚至连旅游、购物等都不敢外出。
尿路感染看起来是小事一桩，但要根治还是非常难的。
什么是尿路感染？
尿路感染又称泌尿道感染（UTI），是由各种病原体在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，简称为尿感。
- 根据部位可以分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；
- 根据临床症状有无可以分为有症状尿路感染和无症状尿路感染；
- 根据有无尿路异常（如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管返流等）又分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。
好发于哪些人？
尿路感染，女性常见，大约50%的妇女在其一生中曾经患过尿路感染，*生活性**活跃期的青年女性尿感的发生率高，膀胱炎的发生率约为每年5例／1000人。
而男性发病率较低，50岁以下的健康男性发病率为每年0.5-0.8例／1000人。
老年人群发病率明显上升，长期卧床的老年女性和男性分别增高至53%和37%。
留置导尿管相关的尿路感染是最常见的医院内获得性感染。
为什么青睐女性？
这主要是和女性的生理解剖特点有关系。女性尿道口与肛门接近，比较短、直、宽，尿道长度较男性短，仅3-5厘米，距离阴道也比较近，尿道括约肌作用较弱，因此细菌很容易沿尿道口上升至膀胱，发生尿道炎或膀胱炎。
此时，就会出现尿痛、尿频、尿急等局部症状，严重者还会出现血尿等表现。
尿道周围的局部刺激（如月经期）、妇科疾病（阴道炎、宫颈炎等）、性激素变化（妊娠期、产后及*生活性**时）等均可导致阴道、尿道粘膜改变而利于致病菌入侵。
并且男性分泌的前列腺液具有抗菌作用。因此，成年女性尿路感染的发生率高于男性8-10倍。
其他感染因素
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1. 尿路梗阻
各种原因引起的泌尿道梗阻，如肾及输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染。
妊娠子宫压迫输尿管、肾下垂或肾盂积水等均可使尿液不畅而罹患尿路感染。
2. 泌尿系统畸形或功能异常
如肾脏发育不全、多囊肾、海绵肾、铁蹄肾、双肾盂或双输尿管畸形以及巨大输尿管等，均容易使局部组织对细菌抵抗力降低。
神经源性膀胱的排尿功能失常导致尿潴留和细菌感染。
3. 留置导尿管及器械检查
留置导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术均可引起局部粘膜损伤，并把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而致感染。
据统计，一次性导尿后持续性菌尿的发生率为1%-2%；留置导尿管4天以上，则持续性菌尿的发生率高达90%以上，并有致严重肾盂肾炎和革兰阴性菌败血症的风险。
4. 机体抵抗力减弱
高龄及全身疾病如糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、慢性腹泻、长期使用糖皮质激素等使机体抵抗力下降，尿路感染的发生率较高。
主要有哪些表现？
尿路感染的临床表现多种多样，以尿路刺激症状多见，典型的尿路刺激症状包括尿频、尿急、尿痛和排尿困难，这些症状常常合并存在。
- 尿频是指排尿次数增加，正常人平均排尿4-6次／昼和0-2次/夜。
- 尿急是指一有尿意就要排尿，常常出现尿*禁失**。
- 尿痛是由于排尿时病损部位受刺激而产生疼痛或烧灼感。
不同种类尿路感染临床表现上有所差别，某些患者可以没有典型的尿路刺激症状。
如何治疗尿路感染？
首先，应鼓励患者多饮水、勤排尿，冲洗掉膀胱内的细菌。
有发热等全身感染症状应卧床休息。可服用碳酸氢钠碱化尿液，以减轻膀胱刺激症状，有诱发因素者应加以治疗，如肾结石、输尿管畸形等。
其次，抗菌药物治疗。抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验指导下进行。
复发性尿路感染如何治疗？
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一年内如尿路感染发作在3次或3次以上者又称复发性尿路感染。
这种尿路感染治疗起来相当棘手，可采用长疗程低剂量治疗。
一般选用毒性低的抗菌药物，如复方磺胺甲恶唑或呋喃妥因每晚1粒，服用1年或更长，大约60%的患者菌尿可以转阴。
男性因前列腺炎引起复发者，应同时治疗慢性前列腺炎，疗程应长达3个月，必要时手术切除病变（增生、肿瘤）之前列腺。
妇女的尿路感染再复发，85%是重新感染，可以按首次发作的治疗方法处理，并叮嘱患者重视尿路感染的预防。同时应全面检查有无易感因素的存在，予以去除。
