葛根是一味好药。其药性平和，却可当夺隘拔城之功；虽药效奇妙，实则为廉价普品之属。
葛根首载于《神农本草经》，列为中品。“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”现代中药学言其：味甘、辛，性凉；归脾、胃、肺经。功能解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒。主治外感发热头痛，项背强痛，口渴，消渴，麻疹不透，热痢，泄泻，眩晕头痛，中风偏瘫，胸痹心痛，酒毒伤中等。
传统用药中，葛根有“野葛”与“粉葛”之分。前者为豆科植物野葛的干燥根，后者为豆科植物甘葛藤的干燥根。有研究认为，南朝梁*开代**始出现可食用的“葛根”品种，如《本草经集注》载有“多肉而少筋，味道甘美”的食用葛根，与后世的“粉葛”相似。粉葛纤维少、淀粉含量高、口感较好，但“为药用之，不及此间尔”（意即：药效不及野葛）。长期以来，“野葛”与“粉葛”均视为“葛根”药材的正品。《中华本草》与现行的《中药学》教材，也都将二者作为葛根的药材来源。
自2005版《中国药典》开始，将“葛根”与“粉葛”二者分条收载。粉葛单列条目，不再混同为“葛根”的药材基原。但书中二者的性味功效等完全一致，这也是延续了古今临床二者长期混用的实际。然而，“葛根”与“粉葛”药用成分和药效特点有明显区别。如《药典》规定：葛根的葛根素含量不得少于2.4%；粉葛的葛根素含量不得低于0.3%。这实际上是表明了它们的标志*药性**效成分“葛根素”，在含量方面有明显差异。多项药学研究也表明，二者的多种药效成分均有显著性差异。葛根中的异黄酮含量明显高于粉葛，而粉葛中的氨基酸、淀粉和总糖含量则高于葛根。这些差异性，使其药理活性及临床药效等不尽相同。因此，现代临床中医处方时也更加注意规范二者的应用，分别书以“葛根”（或“野葛根”）、“粉葛”（或“粉葛根”）。一般在辨证用药时，解肌与升阳多用野葛，生津与药食多用粉葛。
仲景经方用葛根开辟了解肌透表、生津舒筋，以治疗表邪外束、项背强痛的先河。《伤寒杂病论》用葛根方六首，据其药证可分为四类：一为清热散邪解强痛，如“太阳病，项背强几几”与“欲作刚痉”之葛根汤、桂枝加葛根汤，重用葛根四两以解肌清热、生津舒经。二为解表清里止热利。如“太阳与阳明合病者，必自下利”或“但呕者”之葛根汤或葛根加半夏汤，以葛根外透太阳表邪、内清阳明郁热；其甚者协热下利之葛根芩连汤，重用葛根半斤而清热止痢。三为清胃降逆而止呕，如“奔豚气上冲胸”之奔豚汤，重用葛根五两以“散郁火”“止呕逆”。四为辛凉甘润退虚热，如“产后，中风发热，面正赤”之竹叶汤，以葛根三两为方中重剂，配合竹叶清疏解热、甘润和阴。
葛根为解肌散邪要药，且其解肌退热而又甘润生津，用治热病烦渴常可以一当之。《本经》用以疗“身大热”并“解诸毒”，《名医别录》言其“疗伤寒中风头痛，解肌发表出汗，开腠理”。但与麻、桂等发汗解表药不同，葛根长于清疏阳明肌腠热邪，以“解肌”“解热”。即《医学心悟》所言：“其经去太阳不远，亦有头痛发热，宜用葛根汤解肌。”《肘后备急方》载葛根单方数首，其中“治伤寒、时气温病及头痛、壮热、脉大，始得一日”者，以葛根四两，纳豆豉共煎服，或捣生葛根汁服亦为佳；《千金要方》葛根一物饮：葛根汁二升，或干葛煎浓汁服，主治妊娠热病烦闷，小儿伤寒衄血，金疮中风等；《外台秘要》葛根汤：葛根三两，加葱白十四茎、豉一升共煎服，主治伤寒不得汗者；《太平圣惠方》葛根粥：葛根一两煎去滓，入粳米一合作粥，生姜、蜜各少许调食，主治小儿风热，呕吐，头痛，惊啼。如是小方精药，实为简便灵验之剂。至明代《伤寒六书》柴葛解肌汤，以柴胡、葛根、羌活等配伍，解肌清热，用治“三阳合病”，也为后世热病名方，现代用治“流感”等屡建奇功。
葛根入阳明经，而有双向调节作用。既可清解胃肠热毒，又可升举脾胃清阳，为治利止泻佳品；其甘凉之性，又可清降胃热、生津止呕。用治外邪入里、协热下利，以及胃热上冲、呕逆消渴等证，均为其所长。正如李杲所云：“干葛，其气轻浮，鼓舞胃气上行，生津液，又解肌热，治脾胃虚弱泄泻圣药也。”关于以“葛”治利，在《本经》中也早有阐述，其葛根条中有言：“葛谷主下痢十岁以上。”但是，对于葛的种子“葛谷”治疗久痢，缺乏后世应用，也鲜有现代研究报道，可待进一步探讨。
葛根还广泛应用于治疗热病口渴、麻疹痘疮等诸多病症，即《主治秘要》言：“其用有四：止渴一也；解渴二也；发散表邪三也；发散小儿疮疹难出四也。”以上应用均与葛根性味辛甘而凉，归脾胃与肺经等药性特点密切相关。
葛根药材质地疏松而纤维性强，其藤茎繁茂粗壮、延展攀缘。从“象-性相关”而言，轻扬升散既可通经活络，又能滋养筋脉，故长于治疗“项背强几几”。除此之外，古方还常用以治疗经脉郁阻、痉挛疼痛病证，如“中贼风，半身不随，口面喎僻”“寒邪在经，胁下疼痛不可忍”，以及“跌扑伤损，瘀血凝滞，结成流注”等。现代研究发现，葛根具有改善心脑血管疾病、抗糖尿病、抗肿瘤、抗病毒、抗炎，以及预防骨质疏松、保护肝脏、调节免疫、解酒、解热等多种药理作用。现代以葛根提取物制成的“愈风宁心片”，具有通经活络、解痉止痛等功效，是治疗高血压、冠心病、头项疼痛、突发性耳聋等病症的中成药佳品。
基于葛根的特点，我在应用中着重把握“四解”与“四经”。“四解”即是葛根解表、解痉、解渴、解酒毒；“四经”是葛根长于治疗“手、足阳明经”与“手、足太阳经”相关病证。兹录近日我基于经方思维应用葛根的一则验案，献飨读者。
患者老年男性，病烦热失眠多年。常于午后烘热汗出，汗后症减；重度失眠，每日服用阿普唑仑4～8片，睡眠仍不足2h。“脑梗”及“酒精依赖”病史。刻诊：患者坐轮椅来诊，虚胖气短，面红多汗；虽隆冬季节，但仅着“短袖老头衫”，仍烦热不已。舌暗红、舌边瘀点，苔白根淡黄；脉濡滑而虚。BP129/74mmHg，P72。治疗仿李东垣“升阳散火汤”法，重用葛根以扶阳明清气、散郁滞阴火，服药14剂。春节后再诊，患者即身着薄棉衣步行而至。并告知：遵医嘱，春节至今半月余滴酒未沾；更高兴的是烦热多汗症状明显减轻，阿普唑仑已减至2片，精神渐好，气力渐增。刻诊：仍寐差，时心烦。舌红尖点赤，苔白厚稍腻、中心淡黄；脉左关滑大。遂拟“柴葛温胆汤”重用葛根，清心利胆、和胃安神。七剂后，夜间睡眠可达6h以上。前方稍作增减，将息调理，巩固疗效。
本案重用葛根的思路是：围绕经方“喘而汗出”“面正赤”等葛根药证，从阳明经入手。针对患者的病症与病史，以葛根辛凉解热、甘润胃气、清解酒毒，一药三用而收良效。
（来源：山东中医药大学微信公众号）