华中科技大学同济医学院附属协和医院 汪良
今年春天，一场突如其来的新冠肺炎疫情，打乱了每个人的生活。很多人因为疫情减少外出，居家隔离。而大多数的医院和医务工作者也因为疫情的原因，投入了抗击疫情的工作中。居家生活中，发生泌尿系结石疼痛怎么办？泌尿系结石的患者在长时间居家生活中，如何预防结石的影响或者复发，都是值得我们思考的问题。
泌尿系结石是我们国家的高发疾病之一。最新的横断面调查结果显示，我国结石患病率为6.4%，并且其发病率呈逐年上升趋势，多数是肾结石和输尿管结石。在治疗后没有预防策略的情况下，尿路结石患者结石复发率可以高达50%至100%。
结石带来的突发表现以疼痛为主，通常被称为肾绞痛。光听到这个名词就知道这种疼痛是一种感觉非常明显的疼痛过程。“肾绞痛”这个词中虽然指着“肾”脏，其实不仅仅是指肾结石引起的疼痛，实际上大部分肾绞痛发生于输尿管结石，所谓的“肾绞痛”其实大部分是“输尿管绞痛”。居家期间，如何初步判断自己的疼痛是否是肾绞痛呢？我们可以从几个表现来大致判断一下疼痛是否来源于泌尿系统。第一是疼痛的性质，肾绞痛的发作往往是突然地发作剧烈疼痛，多数情况下还会伴随着呕吐的发生，这是因为输尿管痉挛所致。如果结石在肾脏，疼痛部位往往在一侧的腰背部。自己可以叩击背部肋下区域可以感觉到叩击时疼痛更加明显。如果结石在输尿管，则疼痛可能是一侧的腹部，这种疼痛往往会向下腹部或者阴囊（或者阴唇）放射。这种疼痛往往是伴随着下腹部的疼痛，而不会发生腹部的从左侧向右侧的转移性疼痛。第二是血尿，部分发作肾绞痛的患者会伴有血尿的发生。出现血尿并不可怕，疼痛性血尿多数情况下是泌尿系统的炎症或者结石引起的，这种血尿一般不会很严重。肾结石或者输尿管结石引起的血尿在排尿时一般不会感觉尿道疼痛，而是结石所处相应部位的腹部或者腰部的疼痛。上面两个是主要是的表现，那么有些患者也有尿频的感觉，有时输尿管下段结石发作时，很容易产生常常想排尿的感觉，但是往往上厕所尿量不多。
肾绞痛来得迅猛，但是在不便就医的情况下，如果判断自己是肾绞痛又该如何应对呢？我的建议是，这个时候需要尽量减少紧张情绪，放松心情可以缓解输尿管的痉挛。多数引起肾绞痛的结石，都是体积较小的结石在肾脏或者输尿管管内向外排出结石的过程中引发的疼痛。患者可以平卧，少量多次饮温热水。有条件的患者可以口服一些药物辅助治疗。通常情况下，需要使用镇痛药物来缓解疼痛。居家期间，使用针剂相对困难。镇痛药物可以选择非甾体类抗炎药，常用的有口服塞来昔布胶囊或者双氯芬酸钠栓塞肛使用，但是都不宜长时间持续使用，在心脏病或者胃溃疡患者慎用。另外，可以考虑使用一些消炎药物和排石药物，除了我们常用的一些中药排石汤剂外，还有一些其他药物可以选择。如盐酸坦索罗辛胶囊，尽管这是一种降压和治疗前列腺症状的药物，但是目前已经证实可以缓解输尿管痉挛有助于输尿管内小结石的排出。同时，枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）有助于抑制结石的形成，碱化尿液，可以有效地防止结石长大，也有助于小结石的排出。这些口服药物相对针剂使用方便，有助于排石，缓解炎症和疼痛的发生。
肾绞痛往往来得快，去的也快，但是短时间内可能反复发生，需要有心理准备。当疼痛得到缓解仍无法去医院就诊时，应该继续适量地增加一些水分的摄入，少吃一些富含容易形成结石的食物，如菠菜，花生等。口服可以有效抑制结石形成的药物，如枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特），可以预防结石进一步长大，部分结石中的尿酸成分或者胱氨酸成分也可以得到溶解。
如果这些措施都难以缓解持续性疼痛，则需要及时到能够提供治疗的医院就诊明确诊断和治疗。发作过肾绞痛的患者，待疫情结束后，也应该及时到医院检查，明确诊断，并且根据结石大小做相应的治疗。
隔离疫情，不隔离爱和关怀。