皮肤粘膜出血疾病，哪种是最为常见而又不太要紧的事，不得不提过敏性紫癜了。本病多人呈自限性，一般6周内可自愈。
本病多见于儿童和青少年，男女比例炎3：2，春、秋季节发病较多。
过敏性紫癜
什么是紫癜？
因血管壁功能异常引起的出血。皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑。压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点（直径小于2mm）、紫癜（3～5mm）和瘀斑（大于5mm）。
什么是过敏性紫癜
过敏性紫癜
皮肤黏膜出血的基本病因有三个因素：血管壁功能异常、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍。
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态发应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。也就是说血管壁功能出现异常了。
病因是什么
（一）感染，细菌和病毒感染约占发病24%
- 细菌 主要为β-溶血性链球菌，以呼吸道感染最为常见。
- 病毒 多见于发疹性病毒感染，如麻疹、水痘、风疹等。
- 其他 寄生虫感染，以蛔虫感染多见，约占23%。
呼吸道感染
（二）食物，约占发病45%
主要是动物异体蛋白引起机体过敏所致，如鱼、虾、蟹、蛋、鸡肉、牛奶等。
异体蛋白引起机体过敏的食物
（三）药物，约占发病3.6%
- 抗生素类 如青霉素及头孢菌素类抗生素等。
- 解热镇痛药 如水杨酸类、保泰松和吲哚美辛等。
- 其他药物 如磺胺类、阿托品、异烟肼及噻嗪类利尿药等。
- 其他 如花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬及寒冷刺激等。
解热镇痛药
过敏性紫癜的分类
多数病人发病前1～3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。
上呼吸道感染症状
- 单纯型过敏性紫癜
最为常见，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，以下肢及臀部多见，躯干较少。紫癜常成批反复出现、对称分布。紫癜大小不等，初呈深红色，按之不褪色，可融合成片，数日内渐变成紫色、褐色、浅黄色，经7～14天逐渐消退。
- 腹型过敏性紫癜
除皮肤紫癜外，病人出现腹痛、呕吐、腹泻及便血等症状。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小炎。
过敏性紫癜
- 关节 型 过敏性紫癜
除皮肤紫癜外，可出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形，多发生在紫癜之后。
- 肾型过敏性紫癜
在皮肤紫癜的基础上，可出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现，约见1/3-1/2患者。肾损害多发生于紫癜出现后2～4周。多数病人能完全恢复，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎和肾功能不全。
- 混合型过敏性紫癜
皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。
过敏性紫癜
如何诊断过敏性紫癜
① 发病前1～3周常有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
② 典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛及血尿
③ 血小板计数、功能及凝血相关检查正常（ 这点非常重要 ）
④ 排除其他原因所致的血管炎及紫癜。
血常规报告
如何治疗过敏性紫癜
消除致病因素
很多除了呼吸道感染病因之外，原因难于找到
防治感染，驱除肠道寄生虫，避免可能致敏的食物及药物等
一般治疗
- 抗组胺药
盐酸*丙嗪异**、氯苯那敏、氯雷他定、西咪替丁及静脉注射钙剂等
- 改善血管通透性的药物
维生素C、曲克芦丁、卡巴克络等
维生素C
糖皮质激素
主要用于关节肿痛、严重腹痛合并消化道出血及有急进性肾炎或肾病综合征等严重肾脏病变者。
疗程一般不超过30天，肾型者可酌情延长。
糖皮质激素
对症治疗
腹痛可予阿托品或山莨菪碱
关节痛可酌情用止痛药
呕吐严重者可用止吐药
伴发呕血、血便者可用质子泵*制剂抑**如奥美拉唑等治疗
奥美拉唑
其他治疗
如上述治疗效果不佳或近期内反复发作者，可酌情使用：
①免疫*制剂抑**：如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等；
②抗凝疗法：适用于肾型病人，初以低分子量肝素皮下注射，4周后改为华法林，疗程2～3个月；
③中医中药：以凉血、解毒、活血化瘀为主，适用于慢性反复发作和肾型病人。
中医中药