#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#健康科普排位赛#

名医简介：

张伯臾(1901～1987年)，别名湘涛。上海市川沙县人。早年从师于浦东三桥镇王文阶先生，1921年录取于上海中医专科学校,毕业后回浦东家乡行医。1924年承业于江南名医丁甘仁，并在仁济善堂任中医内科医师。1925年重返故里开业。建国后参加上海市邑庙区第一联合诊所，1956年进上海市第十一人民医院、曙光医院任内科医师，1978年任上海中医学院内科教授。撰有《张伯臾医案》，《中医中药治疗急性心肌梗塞的经验》等。

【案例】

温经散寒、化瘀搜络法治类风湿性关节炎案

高某，男，56岁。

1976年4月22日初诊。

患者患类风湿性关节炎3年余，手指足趾肿痛变形，畏寒乏力，脉沉细，苔薄白。属风寒湿久阻脉络，夹瘀凝结型痹证。宜大乌头煎加人化瘀搜络之品。

处方:

制川乌、制草乌(先煎)，生黄芪，净麻黄，全当归，炒赤芍，炒白芍，细辛，生甘草，川桂枝，全蝎粉(分吞)，桃仁，红花，蕲蛇，纯蜜（冲）。

水煎服。

二诊：

1976年5月28日，服上药30剂后，足趾肿痛大减，手指肿痛亦轻，畏寒如故，脉沉细，苔薄白。阳虚之体，风寒湿瘀已有化机，仍守前法增损

三诊：

1976年6月22日，再服20余剂后，足趾肿消痛止，手指痛止，畸形好转，脉细苔白。风寒湿瘀渐化，病久气血亏耗，前方加入益气养血之品。

处方:

制川乌、制草乌(先煎)，全当归，川桂枝，北细辛，大熟地，炙黄芪，炒赤芍，炒白芍，炒川芎，全蝎粉(分吞)，鹿角片，蕲蛇，纯蜜(冲)。

水煎服。

本案引自(《张伯臾医案》)

【评析】

本案病人由于患病日久，关节变形，知其风寒湿邪凝结经隧骨节，根深蒂固难于祛除，用一般祛风散寒化湿药往往效果不著，因此，张老应用大辛大热、温经逐寒通络之大乌头煎，再加透骨化瘀搜络之虫类药，收效明显。可见，张老用药目的明确，方精效宏，值得借鉴。

【作者寄语】

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