张博士医考临床串讲：消化系统疾病。
知道楼内纸，楼内纸又叫做安体疏通，楼内纸又叫做安体疏通，这个是以前的老名字了，现在基本上不考了，这个东西以前是最爱考的就是这个名字。楼内纸叫做安体疏通，澳美拉坐叫做洛赛克，清理赛琴叫做双清课尿赛，这是经常考的，现在不考了。
螺内脂作用的是集合管，螺内脂的作用是集合管，安本叠定也是保钾利尿剂，这点同学们重点去指导一下。安本叠定作用的也是集合管，抑制的是集合管里边的纳离子的吸收，所以主要作用抑制钠离子的吸收，这个叫做保甲利尿剂。
而拍淋利尿剂一个是福赛米，一个是清理赛勤，福赛米和清理赛勤，福赛米叫做判定利尿剂，它的作用在判定叫做判定利尿剂，它是作用最强的。
芹的菜芹是作用远区小管，芹的菜芹作用于远区小管，它是痛风禁用，会引起高尿酸，痛风禁用。而福赛米是作用最强，福赛米是作用最强。
肾功能不全，肾功下降首选，而保甲利尿剂，肾功不全禁用，肾功能不全禁用，这是关于利尿剂这么几个利尿剂。
来说一下利尿剂的使用的原则。
·第一个，利尿剂要进行个体化，每个人的使用的量和每个人是不一样的，叫做个体化，而且要从小剂量开始，不能做大剂量，如果要是大剂量的利尿剂并不能改善病情，大剂量利尿剂会导致血用量不足，会诱发肝性脑病，所以要个体化，从小剂量开始。
·第二个，保甲和排甲要联合应用，最常用的就是塑料和螺内脂，在肝硬化里边，塑料和颅内脂的比例一般是四十毫克比上一百毫克，塑料用四十，螺内脂用一百毫克。
需要的同学们掌握一个小常识，塑料和螺内脂的比例是一比二，什么意思？也就是如果要是用塑料二十毫克，就用螺内脂四十毫克，如果要是用塑料四十毫克，就用螺内脂八十毫克，而肝硬化里边会引起严重的钾离子丢失，所以螺内脂加到了一百毫克。加到了一百毫克，一定要注意这点，它可以大于一比二，但是不能小于一比二，要注意这点，可以大于一比二，不能小于一比二，也就是说罗内酯的量一定是比富态米要比富态米要多。
如果二十四、四十八、十或者是四十、一百，这都是对的，如果要是考当中出来了一个四十毫克，然后比上六十毫克，这个就是错误的，明白这意思了吧？也就是说一定会是一比二，这个数值螺内酯的量是可以增加的，螺内酯量可以增加的，但是不能减少，所以二十、四十、四十八、十、四十、一百都可以，但是四十、六十就不对了。
·第三个叫同一作用的利尿剂不能连用，同一作用的利尿剂一般的是不连用的，比如保甲利尿剂，保甲利尿剂把罗内酯和艾麦洁丁一块用行吗？不行，它会加重钾离子的淤积，会导致高钾血症，所以同一作用的利尿剂不能连用，利尿体重会减轻。