CT对肾、肾上腺、膀胱和前列腺疾病的诊断优于超声。CT不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔，还能显示肾实质和膀胱壁。MRI 在显示病变的内部结构；恶性肿瘤对邻近器官、血管的侵犯情况，有无瘤栓存在；有无远处淋巴结转移；对恶性肿瘤的分期及治疗后的随访、评价，有无瘤复发等，均优于CT，与CT有互补性，可弥补CT的不足。
肾脏检查
1、肾癌、肾盂癌
CT对显示肾癌、肾盂癌相当准确。还可确定肿瘤的大小、浸润的范围、邻近和远处淋巴结转移，因之有助于分期。MRI对肾肿瘤侵犯肾周、对肾静脉和下腔静脉的侵入及瘤栓情况、对肾包膜的累及等均优于CT。对病变显示的机率也大于CT。
2、肾结核
肾结核属慢性炎症。早期CT扫描改变较轻，易忽略。进展期可见肾盂积水、脓肿和肾实质萎缩等。肾内钙化，CT较易显示，但MRI则较困难。
3、肾积水
肾盂积水、肾积水功能丧失时，IVP上不能显影，CT则易于显示。可见肾盂、肾盏扩大，肾影增大，严重者肾实质变薄。增强检查，肾实质密度低于正常。如对侧正常，经比较易别。当输尿管梗阻不全或在梗阻早期，注射造影剂后，可见不含造影剂的尿与造影剂形成界面。CT不但能确诊肾盂积水，还有可能明确其病因。MRI同样可以显示。肾功能差者肾皮髓质差异变得不明显。
4、肾、输尿管结石
阳性结石，平扫易于发现，为肾、输尿管内大小与形状不一的高密度影，阴性结石也为高密度影。当IVP上发现充盈缺损，难于判断为阴性结石、凝血块与肾盂癌时，CT有鉴别意义。结石或钙化，MRI价值较低。
5、肾外伤
CT及MRI诊断外伤并分期。可显示肾实质的不全裂伤及肾内血肿，完全性肾裂伤、肾断离，肾包膜下血肿、肾周间隙或腹膜后其他间隙血肿，新鲜出血，CT平扫可见局部密度增高。血肿液化，则密度减低。增强扫描，肾实质内出血或血肿区的密度常低于增强的正常肾实质的密度。肾盂内可因有血块占据而充盈不佳。MRI可更好显示出血并评价出血所处阶段。
6、肾炎性疾病
急性肾感染，如肾脓肿，CT平扫可显示比正常肾实质密度略低的病灶，但肾的增大不显著。增强扫描病灶的边缘清晰，密度较低。其内方为脓肿壁，较厚，可不均匀。脓肿中心不增强，为坏死、液化区。一般不大，直径约1～2cm。需与肾囊肿或肿瘤区别，结合史及临床表现，诊断不难。MRI所见在形态学方面与CT相似。
肾上腺检查
CT和MRI对肾上腺及其病变的显示率很高。因此，是诊断肾上腺疾病的重要影像学手段。MRI由于可三维成像，又可根据不同脉冲序列信号强度变化分析病变性质，比CT有更大的优势。
肾上腺CT扫描无需特殊准备，短扫描时间、薄层面和放大扫描，对显示肾上腺及其病变较好。无需口服造剂。增强扫描有助于观察肿瘤内的血管结构，并判断有无肝转移。
膀胱与前列腺
CT与MRI均适于诊断膀胱和前列腺疾病。但对于显示病变向器官邻近脂肪组织的侵犯，对于显示前列腺内在组织结构，例如显示中央区和周围区以及移行区，MRI优于CT。因此，对膀胱和前列腺疾病的诊断，MRI更好。
CT检查膀胱，需适当胀满，以区分膀胱壁与内腔。多饮水、不排尿以充胀膀胱，方法简便，但不够准确。经尿道插管注入低浓度碘造剂、生理盐水、空气或CO2气充胀膀胱易显示病变。
1、膀胱癌
CT诊断膀胱癌比较简便、准确。可见由膀胱壁突入膀胱腔内的软组织肿块，还可埂明向壁内的浸润，表现为局部增厚。邻近组织的浸润和淋巴结转移，CT也可发现。因之，CT对膀胱癌的分期有帮助。
MRI检查，尤其是增强扫描较有利于早期诊断和鉴别诊断以及肿瘤的分期、膀胱癌切除术后复查，MRI有助于区分术后瘢痕或肿瘤复发。
2、前列腺肥大与前列腺癌
前列腺的大小同年龄有关，但一般其直径不超过5cm。前列腺肥大可见前列腺向膀胱底突入。边缘光滑，密度均匀，一般是两侧对称，便可一侧肥大明显。冠状面显示更为清楚。
前列腺癌在包膜内生长时，CT难于确诊，只有当侵破包膜向周围脂肪组织中浸润时才可能诊断。表现为前列腺轮廓不整，密度不均。直肠前壁及膀胱壁可被浸润，精囊角消失。CT还可发现淋巴结转移和盆骨转移。CT对前列腺癌的分期有帮助。
MRI上，因前腺增生主要发生于中央区，故T2WI上显示中区央增大。而前列腺癌多发生于周围区，致使周围区在T2WI上信号有局限低或稍低信号的结节影。因此MRI比CT更具诊断价值。但前列腺癌的MRI表现不典型时，诊断仍较困难。
采编整理：放射科那点事儿
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