前几天门诊来了位女患者，一进来就对我说：“医生，我这几天特别烦躁，看什么都不顺眼，已经得罪了很多同事和亲戚，我是不是到更年期了?”这位患者看起来也就30岁出头，经过详细询问病情后，了解到她的这些症状都出现在每次月经来潮之前，月经后症状就消失了。我对患者说，你不是到了更年期，而是可能患上了经前期综合征。

文/王华 江苏省泰州市中医院 主任医师 教授

60%～90%的女性有经前期综合征

什么是经前期综合征呢？据统计，约60%～90%的女性在月经来潮前1～2周会出现各种不适症状，月经来潮前的2～3天最为明显，有的表现为烦躁易怒、心情抑郁、悲伤欲哭、精神不振、疲乏无力、嗜睡或失眠 ；有的表现为上腹饱胀、饮食乏味，胸胁闷痛；有的表现为乳房胀痛、头晕头痛、耳鸣目眩；有的甚至打人骂人，与家人吵架，严重者有自杀倾向，这一系列症状在月经来潮后迅速减轻直至消失，下次月经来潮前又会出现类似的症状，周而复始，症状严重的女性， 生活和工作会受到影响。

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早在1931年，美国Frank RT医生就提出了“经前期综合征”的概念。由于本病的精神、情绪障碍更为突出 , 以往曾命名为“经前紧张症”“经前期紧张综合征”。近年来的临床观察认为，本病症状波及范围广泛，除精神神经症状外，还涉及到内分泌系统包括多种多样的器质性和功能性症状，故称为“经前期综合征”。

多数人并不认为经前期综合征是生病的表现，月经来潮后症状的自然消失使得很少有人对其引起重视。

为什么会发生经前期综合征呢？说法很多，还没有一个明确的定论。目前认为，经前期综合征的病理生理存在多种因素的相互影响，是女性生理激素变化、神经递质异常、社会因素等综合作用的产物。只要有月经，有卵巢功能的周期性变化，就可能会有这些症状。月经周期规律的女性有一半时间都处于月经前期，这意味着经前期的健康对女性尤为重要。

经前期综合征与肝尤为密切

从中医学角度看 , 经前期综合征症状复杂 , 涉及脏腑比较广泛，被称为“经行诸证”。根据古人的认识，结合现代临床实际，“经行诸证”之所以随月经周期发作，与经前、经期气血盈虚变化及体质有密切关系。女性每月的月经来潮是以血为基础，由于女性一生中需要经历月经、妊娠、分娩、哺乳等生理过程，相对身体多会处于阴血不足 , 阳气偏盛 的状态。虽然平时不会出现明显症状 , 然而逢经期来临 , 经血下注，全身阴血更加不足 , 机体的气血运行失常，脏腑功能失调 , 多数人遂会出现一系列不舒服的感觉。待月经过后 , 冲任平复 , 症状随即消失。

月经与肝、脾、肾关系密切，而经前期综合征的发生与肝的关系尤为密切，以肝失疏泄，肝气郁滞为多见。造成的原因大多与情志因素相关。

《黄帝内经》对情志的致病性已有认识。《素问》云:“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”其中“阴阳喜怒”就是对各种情志活动的概括。若情感受到过度刺激，就会令机体的生理平衡失调，脏腑气血逆乱，可能导致妇科疾病的发生。

随着社会的发展，生活节奏日益加快，竞争越来越激烈，个人承受的压力也在增加，尤其是女性，担负着来自工作及家庭的双重压力，容易出现情绪的改变。不良情绪会加重和诱发女性经前期综合征，而女性经前期综合征又会通过更加不良的情绪反应表现出来。

经前期综合征发生时，以精神心理症状为主的比率往往高于躯体症状的比率。保守、安静、孤僻、缺乏同情心、不诚实、仇视、情绪失衡、易激动的人，其经前期综合征临床症状越明显。经前期综合征发生除了与情绪有关外，还与饮食中缺乏维生素B6、维生素D和镁、锰、锌等微量元素，摄入过量咖啡因，家族抑郁症病史等因素有关。

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女性在月经来潮前1~2天会出现生理性的褐色白带，是月经来潮的预兆，属于正常现象。但有的女性在月经来潮前7~14天白带呈现血性、褐色甚至黑色，就需要到医院就诊。这种经前排卵期白带持续呈褐色、黑色，在排除阴道炎、宫颈疾病和妊娠可能后，最常考虑的还是内分泌问题。排卵期出血一般偶尔发生，出血量少，呈现出的就是血性白带，或呈褐色、黑色，会持续半天到几天，一般不超过7天，同时可能伴有轻微腹痛或者腰酸，这也许与近期过度劳累、压力有关。如果频繁发生排卵期出血，或者持续时间长，应及早就医。

经前期综合征患者长期反复出现不适，会对自身的健康、社交和工作能力有明显影响。可造成与身边人关系紧张；思想集中困难、工作能力下降、效率低下；影响*生活性**质量，导致夫妻感情不合，甚至破裂；严重的可引起自杀，造成家庭和社会不幸。

如何缓解经前期综合征？

调节情绪

此病的发生与情绪密切相关 , 因此 , 患者本人和家属都应了解该病周期性发作的规律和预期发病时间，使患者尽量保持心情舒畅，有良好的心态，消除顾虑及紧张情绪。患者家属还应理解和包容患者经前期的行为，并协助调整经前的家庭关系，减少环境刺激，使女性保持轻松愉快的精神状态。

管住嘴，迈开腿

合理调整饮食结构，做到少吃多餐，缓解腹部胀满感；限制盐分摄入，缓解水肿；选择富含复合碳水化合物的食物（包括糙米，膳食纤维含量高的食品，如花椰菜，燕麦、甘薯等）；选择富含钙的食物（牛奶及奶制品、海鲜、坚果等），避免咖啡和酒精。适当进行运动，每天至少进行30分钟的快走、单车、游泳或者其他有氧运动。研究发现，至少持续6周的中等强度有氧运动可以改善经前期综合征症状。但需要持之以恒才有效果哦！

规律作息

自我减压，保证充足且规律的睡眠，尝试深呼吸练习，多做深长、缓慢、均匀的呼吸。

适当服用维生素等补充剂

不要盲目服用市面上的保健品，而要做到精准保健。钙1200毫克/天，缓解身心症状；镁360毫克/天，缓解水肿、乳房胀痛；维生素E 400IU/ 天， 缓解腹部绞痛、乳房胀痛等症状，维生素B680毫克 / 天改善情绪。

试试中医外治法

耳穴压豆 : 取穴主要有肝、肾、心、脾、内分泌内生殖器、交感、皮质下等。头部推拿：推拿可改善脑部的血液回 流，提高大脑的摄氧量，有益于大脑皮质的功能调节，对增强记忆、缓解疲劳、 消除紧张、焦虑有益。

此外，体针可取穴主要有中极穴、关元穴、三阴交穴、太冲穴、肝俞穴、期门 穴、内关穴等；头针可取百会穴、神庭穴、印堂穴以及额中线、顶中线等。

注意：中医外治法，尤其是针灸类治疗，须找专业中医师操作，切勿自行在家操作。如果症状开始影响健康和日常生活， 要及时到医院就诊。

来源：综合自《中医健康养生》杂志2020年4月刊

编辑：王志翔