一、患方诉称
2019年12月3日，原告因胆结石到被告处就医治疗，主治医生告知原告准备在12月7日进行术前灌肠，并进行了术前相关检查，各项检查均正常。2019年12月7日灌肠时，护士不慎用管子将原告直肠戳穿，当场血流不止。
被告见状便告知原告家属要转院到x第四人民医院治疗，原告当天转到第四人民医院后，经诊断为直肠穿孔，并导致急性化脓性弥漫性腹膜炎，脓毒血症等各种急性感染疾病，经转到危急病房抢救才脱离危险，原告花费医疗费十多万元。
二、患方观点
双方就被告应否承担多大赔偿责任经x县矛盾纠纷调解中心多次调解，被告坚持认为应先进行医疗过错鉴定，不肯先行垫付，原告只得向他人借钱治疗。之后，由原告申请诉前鉴定，经鉴定被告中医医院构成主要过错，伤残等级须做手术后再鉴定。
原告伤情严重，现仍继续治疗，但原告已无力承担之前借款利息，为此原告对已发生的损失要求赔偿，保留进一步追究被告赔偿责任的权利。另，被告中医医院在被告保险公司处投保了医疗责任保险。
三、被告中医医院辩称
事实过程不符，陈某红是计划做胆结石手术入院，7号晚上进行术前灌肠，灌肠时出现腹痛，少量血液，即转到上级医院治疗，到12月12日确诊直肠穿孔，之后原告申请医疗事故鉴定，本案不构成医疗事故。
2020年7月经矛盾纠纷调解中心调解，中医医院已垫付医疗费4万元，患者于2021年10月6日再次到中医医院住院，其医疗费同样是由医院垫付，但尚未结算。目前的医疗费用都进行了农合报账，由于两次鉴定均由原告申请，均具有法律效力，中医医院承担50%责任为宜。
上级医院12月13日才为患者做手术，应当对扩大的损失承担责任，原告未将上级医院列为被告，应视为对其权利的放弃，放弃部分不应由中医医院承担。
四、医学会鉴定意见
2020年12月2日，x市医学会作出x医鉴（2020）45号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：原告：陈某红，女，1951年11月28日出生，x县中医医院与陈某红医疗事故争议不构成医疗事故。
五、司法鉴定意见
x县中医医院在对陈某红行直肠滴入治疗过程中，未尽到避免损伤直肠的注意义务，存在过错;护理人员上报发现出血情况后，未采取相关检查明确是否存在肠道损伤，也未对出血情况进行相应处理，存在过错。
以上过错与陈某红直肠穿孔及穿孔后未及时发现，导致陈某红发生急性腹膜后感染、腹膜炎急诊行腹腔镜探查+后腹腔脓肿引流+乙状结肠造瘘(单腔)术有因果关系。建议医疗过错参与度为主要原因力。
六、医疗过错分析
结合x县中医医院及x市第四人民医院病历记录，陈某红直肠滴入治疗期间出现肛缘红色血迹，直肠滴入操作后5+小时见便盆可见两滴红色血液，2021年4月25日肛肠科检查，肛门指检未扪及肿*禁大**止通畅，退指未见指套染血，无痔疮等肛周疾病，考虑直肠滴入治疗时损伤直肠。
12月8日7时出现高热，12月9日血常规提示感染，12月11日左下腹有深压痛，12月12日腹痛加重，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，并出现会阴部及左侧腰腹部皮肤红肿，考虑肠穿孔后粪便进入后腹膜引起局部感染。
结合术中可见大量粪便样液体流出，大网膜、小肠、结肠、乙状结肠与左下腹部粘连，证实存在直肠穿孔并发腹膜后感染及腹膜炎。行乙状结肠造痿术后，症状逐渐减轻，病情好转。进一步证实直肠穿孔并急性腹膜后感染。
x县中医医院在对陈某红行直肠滴入治疗过程中，未尽到避免损伤直肠的注意义务，存在过错。直肠滴入期间出血及操作后5+小时便血，均已报告医生，出血量少，颜色血红，提示存在下消化道出血。
常规应及时完善相关检查明确出血原因及部位，并采取积极治疗措施以避免严重后果发生。审阅x县中医医院病历资料，未见医方采取直肠指诊或肠镜检查明确是否存在肠道损伤，也未对出血情况进行对症处理，存在过错。
七、法院判决
二〇二一年十二月三十一日判决，被告x县中医医院承担85%的责任，由保险公司赔偿129640.70元。
【司法裁判案例】