记得自己刚刚毕业参加工作，那是夏天的一个夜晚，天气很炎热，那天是我单独值的第一个夜班，来了一位患者，我一看是两天前出院的宋女士，她是因为“异位妊娠”入院的，入院后采取了中药保守治疗，监测血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降还算满意，但是附件区包块持续存在，应其要求给予带药出院。我一看是一位老患者，问道您哪里不舒服呢，她说，今晚喝完中药后感觉特别恶心，想吐，有点小腹坠痛，总是想上厕所，但是又没有大便排出。由于是刚刚参加工作，工作经验严重不足，我当时考虑是不是夏天天气炎热，患者中药变质，导致了急性肠胃炎呢，当时还建议患者去消化内科就诊，现在想想自己当时是多么的可笑，结果患者刚刚走到医办室门口就晕倒了，我马上呼叫护士扎液进行抢救，同时给主任打电话，主任以很快的速度赶到医院，了解了病情后给患者做了腹穿，抽出了暗红色不凝血，考虑患者异位妊娠破裂，及时给患者进行了手术。这是我参加工作的第一个夜班，就碰到了一例异位妊娠破裂休克的患者，它让我至今难忘。此后，值班的时候也经常会碰到异位妊娠破裂至失血性休克的患者，但是现在处理起这类患者已游刃有余，胸有成竹，将很多一只脚已经迈入“鬼门关”的患者从死亡线上拉了回来。说了这么多，有的朋友可能会问，你说的好吓人啊，到底什么是“异位妊娠”呢？下面我就和大家来认识一下这个“狐狸精”。
一、什么是异位妊娠？
异位妊娠就是我们平时所说的宫外孕，故名思意就是受精卵在子宫腔以位的地方着庆生长发育就称为异位妊娠。
二、女性生殖道相关知识
说到这里有必要和大家普及一些最基本的知识，女性的内生殖器由阴道、子宫、输卵管、卵巢四部分组成，它们各思其职。卵巢每个月会有一枚成熟卵子排出，输卵管伞将卵子拾起来，当位于输卵管内的卵子与获能的精子相遇后便形成受精卵，受精卵借助输卵管的蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动，最终到达宫腔着床生长发育。
三、造成异位妊娠的常见原因
由此可见，当受精卵开始“旅途”之后，“旅途”中砬到任何一个关卡，都有可能导致它停滞不前，那它就随遇而安了。由于输卵管管腔狭小，管壁薄且缺乏粘膜下组织，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良等各种因素都可以导致输卵管的粘膜粘连，管腔变窄，纤毛功能受损故临床上异位妊娠以输卵管妊娠为最常见，约占95%，除此之外，临床上还可以见到卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等等。由于剖宫产率的增加，目前剖宫产瘢痕妊娠也被认为是一种特殊的异位妊娠。
四、异位妊娠的临床表现及诊断方法
异位妊娠的发生率不低，大约2-3/100，是导致早期妊娠孕妇死亡的主要原因，所以早发现、早治疗就显的非常重要。临床上典型的异位妊娠的主要表现为停经、腹痛及阴道流血。有一部分患者将阴道出血误认为是月经来潮，所以当患者就诊时详细询问患者的月经史显的特别重要和关键，结合超声检查及血HCG测定大多数患者都可以明确诊断。这里重点提一下血HCG，正常情况下，宫内妊娠患者的血HCG约1.7-2日上升1倍，故对于部分超声检查未发现异常的患者可监测血HCG值变化，假如超声检查宫腔内未见明确孕囊，而监测血HCG48小时后未呈现翻倍升高，这个时候就要高度警惕宫外孕可能。
五、异位妊娠的治疗
目前临床上治疗异位妊娠的方法主要以保守治疗及手术治疗为主，每一种治疗方法都有相应的适应证。对于病情稳定、年轻且有生育要求的女性，监测血HCG不高，附件包块不大可以采取药物保守治疗，比如甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮或者中药等。而对于无生育要求的女性、病情不稳定、有明确的腹腔内出血或宫外孕破裂已经造成出血性休克的患者手术则是最佳选择。在这里强哥奉劝大家一定要听医生的建议，每一个患者都存在个体化差异，医生会根据您的病情给您一个合理的治疗方案。
六、异位妊娠的预防措施
前面提到了异位妊娠有很大一部分原因是由于输卵管的粘连、狭窄造成的，而造成输卵管粘连、狭窄的原因又以妇科炎症多见，所以当您患有阴道炎、盆腔炎等妇科炎症的时候一定要及时治疗。同时一些宫腔的侵入性操作，比如人工流产等也会造成炎症及子宫内膜进入输卵管，从而增加输卵管的粘连狭窄的发生机率，间接造成宫外孕。当然对于没有生育要求的女性，采取好避孕措施是一个不错的选择，在这里强哥提醒大家，如果您短期内没有生育要求，建议采取长效避孕措施，尽量少服用紧急避孕药。
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