剖宫产术后再次怀孕可以顺产吗？很多再次怀孕的孕妇可能都有这个疑问。

柴桑区人民医院产科主任周艳芳表示：这不能一概而论，须根据孕妇及胎儿具体情况具体分析。

近日，医院产科就接诊了一例两次生产、一次引产术的孕妇张女士，不想剖宫产，要求顺产。

张女士来院就诊时，孕39+3周。 2011年因巨大儿在广东某医院行子宫下段剖宫产手术，手术顺利；2017年阴道分娩一次；2022年胎儿畸形大月份引产术1次。此次来到柴桑区人民医院住院，希望可以顺产。

经管医生张玮玮医师详细询问病史，经过体格检查及B超检查，初步估计胎儿体重约3672克，但B超提示瘢痕厚1.9毫米。因子宫瘢痕较薄，经阴道分娩仍有一定的风险。

经评估产妇无明显头盆不称，科室主任周艳芳组织全科讨论后决定给予经阴道试产机会。但是要做好随时剖宫产准备，同时启动紧急剖宫产预案，产程中由高年资主治医师观察产程，并持续胎心监护。

经与家属沟通同意后，在分娩镇痛下，自然分娩一男婴，体重3800克，分娩顺利。

周艳芳主任介绍，剖宫产术瘢痕子宫再次妊娠，面临两种分娩方式：一是再次剖宫产分娩，不存在子宫破裂的风险；二是剖宫产术后再次妊娠阴道试产，但该种方式母儿的并发症相对较多，对接生机构的要求更加严格。

那如何判断瘢痕子宫再次妊娠能否顺产？

周艳芳主任介绍这要具体情况具体分析。当孕妇刚怀孕时，妇产科医生就要介入，详细了解患者一般情况，既往有无阴道分娩史、剖宫产时的孕周、前次剖宫产的原因、剖宫产日期、剖宫产时宫口开大情况、子宫切口类型及缝合方式，是否有子宫手术并发症（子宫切口撕裂、产后出血或者感染）以及新生儿出生体重、是否存活等。同时，两次分娩间隔≥18个月可以考虑经阴道顺产。如果只有一次剖宫产史且无头盆不称等阴道分娩禁忌症时，在做好紧急剖宫产应急预案的基础上，可给予阴道试产机会。