怀孕生子虽然是一件很伟大的事,但是对妈妈们而言又是一件很辛苦的事,不仅要忍受体重增加、身材走样、皮肤变差、记忆力减弱等一系列问题,还会遭受一些特别的尴尬。
比如咳嗽、打喷嚏、大笑、慢跑时,总感觉尿液不自主流出,*裤内**湿答答的,有的出门必须用卫生护垫,因为“一不小心就会尿出来”。
这种尴尬叫做尿*禁失**,是产后常见的一种盆底功能障碍性疾病(PFD)。
盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)是影响女*生活性**质量的常见病,包括压力性尿*禁失**(stress urinary incontinence,SUI)、盆腔脏器脱垂和性功能障碍等,发病率可高达 20%~40%。
妊娠和分娩是常见的诱发因素之一。
妊娠时:腹腔压力、重力、子宫重量以及妊娠期间激素水平的变化会使盆底肌肉及筋膜松弛。
分娩时:阴道扩张,盆底的神经、肌肉和韧带发生损伤,弹性明显下降,特别是宝宝头围和出生时体重过大(超过8斤),发生盆底问题的可能性也会升高。
如果生二胎,将妊娠和分娩过程乘以2,盆底肌的损伤自然也会叠加上升。
近几年全面放开三胎后,更多的高龄妇女会由于其自身修复能力下降面临PFD的发病。据报道,产后6周及6月SUI发病率达6.9%和5.0%。两次或多次分娩过程会加速盆底组织病理生理性改变,且年龄的增长会影响机体自我修复能力。

产后阶段的妈妈们的盆底肌就像一根橡皮筋,被拉伸到极致,持续一段时间后放松,弹性肯定大不如前,最终易导致尿*禁失**、盆腔器官脱垂、性功能障碍、粪*禁失**等羞于外人道的盆底功能障碍。
产后女性骨盆底功能障碍性疾病(PFD)已成为她们难以启齿的心灵创伤。
目前,盆底功能障碍性疾病的常用治疗办法有子宫托治疗、盆底康复治疗、手术治疗等,但都存在明显短板。
盆底康复治疗对严重的盆底肌肉损伤无能为力,而手术治疗复发率高,术后网片侵蚀暴露并发症处理困难,不利于*生活性**活跃的年轻女性。
大多数女性宁愿去“产后修复”中心交“智商税”,也不愿承认这种徒手修复的做法实则微乎其微。
那么如何从根本上有效恢复盆底肌功能是临床上急需解决的问题,也是万千女性同胞共同的期待。
《现代妇产科进展》杂志上发表了一项人脐带间充质干细胞(huCMSCs)干预产后盆底功能缺陷的初步临床研究。
在10位高龄、二胎、盆底功能缺陷且产后盆底康复训练无效的女性中,采用huCMSCs复合富血小板血浆(PRP)干预后效果显著,盆底功能得到有效恢复。

该项研究证实了应用huCMSCs复合PRP进行盆底肌靶向使用可以改善PFD患者症状,对产后盆底功能缺陷具有修复改善作用,且无免疫反应,证实了脐带间充质干细胞是修复产后盆底功能缺陷安全、有效的办法。
间充质干细胞因其取材容易,无创伤性,可异体提供,亦可自体获得,免疫原性低、排斥反应低,再生分化能力强,成为盆底修复的新思路。

△ PFD的不同MSC来源和基于MSC的疗法的示意图
通过对10例患者进行整体印象改善评分,结果获得了较高评分及满意度,间充质干细胞可以缩小盆膈裂孔面积,改善盆底肌肌力分布,增加阴道收缩压,从而改善产后盆底功能缺陷。

△ 治疗前后,患者各方面问题均表现出改善
近年来,关于干细胞干预PFD的相关研究大多都取得了不错的研究结果,为产后修复提供了未来可行的策略,或成为“产后修复”的新希望。