很多女性朋友被子宫肌瘤困扰
尤其在备孕时
有子宫肌瘤影响怀孕吗？
如果肌瘤大且有多个
该怎么办？
今天我们通过一个案例来科普一下
最近陈女士发现自己的子宫肌瘤在两个月时间里长得太快，有点担心，前来广东省生殖医院妇科门诊求医。再次详细检查后，医生发现陈女士的子宫肌瘤不仅大了，而且还多。妇科主任朱金虎主任医师和陈女士沟通：如果目前想要小宝宝，但现在子宫条件不是最佳，这么多肌瘤，一旦受孕，在激素刺激下，肌瘤可能会生长的更快反而不利于胎儿生长甚至对母体不利。
陈女士及家*权人**衡利弊，慎重考虑后决定选择手术治疗子宫肌瘤。入院后再次详细评估患者病情：陈女士子宫肿物（肌瘤）已经到肚脐，子宫将近怀孕五个月大小。这么大的子宫，已经属于腹腔镜技术的临界状态。作为女性，人人都有爱美情结，自然陈女士也是要求尽量采用腹腔镜微创技术来治疗自己的子宫肌瘤。
手术无小事，作为主刀医生，朱金虎主任及团队充分评估后，建议陈女士可以先在肚脐上打一个孔，放置腹腔镜镜头评估手术条件，能否实施腹腔镜手术。经充分准备后实施腹腔镜探查，术中发现：患者子宫已经被十几个肌瘤包围，无法动弹，子宫底一个10cm的肌瘤，后壁也有一个长土豆样10cm肌瘤，前壁多个4~5cm的肌瘤群。
朱金虎主任团队再次评估后有机会开展腹腔镜，巧妙设计手术路径，挖出十多个大大小小的肌瘤，顺利完成腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术。
什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，一般发生在子宫肌壁内，常见于30~50岁的经产妇，20岁以下少见。按肌瘤生长部位，分为宫体肌瘤（约90%）和宫颈肌瘤（约10%）。按肌瘤与子宫肌壁的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
子宫肌瘤的病因？
子宫肌瘤的确切病因和发病机制尚不清楚，可能与遗传因素、性激素水平、干细胞突变等因素有关。子宫肌瘤常见的症状有月经量增多、阴道分泌物异常、下腹部包块，肌瘤增大者伴有尿频或便秘等。子宫肌瘤治疗的主要方法是手术治疗，包括肌瘤剔除术、子宫切除术等。如果子宫肌瘤没有症状，一般不需要治疗，定期复查即可，一旦生长迅速则需手术治疗。
以下情况建议手术治疗
- 因子宫肌瘤导致月经多、贫血，经药物治疗无效者。
- 肌瘤造成不孕、反复流产。
- 肌瘤直径＞4cm，但有生育需求。
- 肌瘤过大，压迫膀胱、直肠，引发系列症状严重影响正常生活。
- 严重腹痛、*交性**痛或长期慢性腹痛、子宫肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛。
- 绝经后肌瘤继续生长着，疑有恶变。
子宫肌瘤的治疗方式
肌瘤剔除术：对于适用于希望保留生育功能患者，多开腹或腹腔镜下进行切除。黏膜下肌瘤多采用宫腔镜电切术。
子宫切除术：适用于不需保留生育功能或怀疑恶变者，必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。
本文指导专家：
朱金虎 主任医师
专家介绍： 主任医师，硕士研究生导师，广东省生殖医院妇科主任，现任广东省医学会妇产科分会委员、广东省医学会妇瘤分会委员、广东省医师协会妇瘤分会委员、广东省保健协会妇幼分会常委。
擅长： 女性不孕症治疗。妇科早期恶性肿瘤的保留生育功能手术治疗；各种困难子宫腹腔镜切除术；复杂宫腔粘连电切术及子宫粘膜下肌瘤电切术。精通月经过多的保留子宫手术。精通女性不孕症宫腹腔镜手术治疗及药物调节。