五
前言：2019年12月28日凌晨，中国（广东）第九批援加纳医疗队从广州出发，跨越一万两千公里，到达援助目的地非洲加纳首都阿克拉，稍作休整后，于北京时间12月31日发出第一篇援非日记，他们的故事开始了...
2020年8月20日 星期四 阿克拉 27℃ 多云
朱明慧
中国（广东）第九批援加纳医疗队队员
广州市番禺区中心医院妇产科副主任医师
最近，几个经常和我保持联系的中资企业员工都成功怀孕了，听到消息时，心里很替她们高兴，但难免担心加纳目前的新冠肺炎疫情会给她们的孕期定期产检带来困难。
在这里，我预祝她们孕期顺顺利利，一切平安。同时也请她们放心，我们医疗队一直都在，会一如既往的为驻加华人华侨解决力所能及的问题。
今天，一位中加友好医院的护士通过袁锋推荐加了我微信，发信息称自己未婚，两年前被诊断为子宫肌瘤，最近发现小腹在逐渐隆起，偶有下腹不适感。我大概了解病史后，嘱咐她完善妇科彩超检查，并和她约好就诊时间。
放下手机，想起前些天做的一台急诊剖宫产手术：妊娠合并多发性子宫肌瘤。病人33岁，第一胎，孕40周+1天，手术指征是臀位（胎膜早破），B超检查胎儿估重约3.8公斤。
在给病人麻醉的间隙，我一边翻看病例，一边询问其病史。她告诉我，几年前因为月经不正常做过妇科B超提示多发性子宫肌瘤，后一直未复查。病例中夹着孕期两次产科B超检查单，提示胎盘附着于前壁，多发性子宫肌瘤，但未告知肌瘤大小和位置。
在这里，妇产科专科B超医生很少，很多医院一位B超医生负责所有部位的超声检查，所以对于专科诊断意见的描述难免会有所欠缺，尤其是对于孕期产科B超，而这无疑会给产科医生的诊治及诊疗方案制定增加很多挑战和困难。
分娩期，子宫肌瘤影响子宫收缩，会大大增加术中出血和产后出血、感染的风险，所以我提前嘱咐巡回护士把缩宫素的剂量增加10U。
手术开始，打开腹膜后暴露子宫，子宫前壁肉眼可见多发浆膜下肌瘤，其中一个肌瘤位于子宫下段左侧壁，刚好在子宫切口的部位，大小约4cm×6cm。看着阻挡在切口部位的子宫肌瘤，我思考着是否可以避开肌瘤，选择其他部位子宫切口，安全出胎的办法。但考虑到B超提示的附着于子宫前壁的胎盘，为了避免更多的术中出血风险，最终还是选择子宫肌瘤剔除术，同时联合剖宫产术。
做好决定后，我先把需要的器械一一摆放好，切开子宫肌层，暴露子宫肌瘤，巾钳钳夹后迅速剔除肌瘤。因为靠近血管丰富的子宫侧壁，所以肌瘤剔除后出血较多，我用提前备好的器械钳夹好血管，扩大子宫切口，牵住胎足后顺利娩出胎儿......完成所有促进子宫收缩的手术操作后，效果明显，逐层关腹。
在加纳，妇产科专科疾病中，子宫肌瘤、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病属高发疾病，且发病年龄趋向年轻化，加上专科医生的相关预防、早发现早诊断早治疗技术欠缺，所以增加了很多妊娠期本可以避免但却频发的孕产妇、胎儿及新生儿的不良结局。
中国援加纳医疗队一批接一批的坚持，让许多这样的不良局面得到明显转变，而中国方案、中国智慧一直在为此做出努力，结合当地实际，产生深远影响，为造福当地贡献应有的中国力量。
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附：11位队员单位、姓名
广东省中医院（9名）
石永勇（临时*党**支部书记、队长）广东省中医院大德路总院麻醉科主任
陈 鑫广东省中医院大学城医院影像科副主任医师
张睿智广东省中医院二沙岛医院心血管科主治医师
黎旭光广东省中医院大学城医院外七科主治医师
王荣飞广东省中医院大德路总院脑病六科副主任医师
袁 锋广东省中医院大德路总院针灸科主治医师
冀 杰广东省中医院大德路总院眼科主治医师
刘晨柳广东省中医院大德路总院急诊科主管护师
李 育广东省中医院大德路总院饭堂中级厨师
广州市番禺区中心医院（1名）
朱明慧广州市番禺区中心医院产科副主任医师
广州市番禺区何贤纪念医院（1名）
蔡学宁广州市番禺区何贤纪念医院新生儿科主治医师
队员们
祝你们平安顺利
期盼你们更多的精彩
指导 | 翟理祥
策划 | 石永勇 王军飞 尹蓉
文/图 | 朱明慧
音频 | 于巧燕
审校/编辑 | 王军飞
责编 | 宋莉萍
下方在看，为援加纳医疗队加油