小区的张阿姨今年56岁，退休后基本没什么事，就爱去跳广场舞。经常和大妈们交流健康问题，张阿姨觉得自可能有什么病，就去医院做了个体检。
结果发现脂肪肝、胆囊息肉。张阿姨稍有些胖，但不算太臃肿，走起路来还挺有精神。偶尔在阴雨天感觉肝区有些胀胀的，但说不上疼痛。
医生说，张阿姨的胆囊肉有好几个“息肉”，最大的有0.8×0.5cm。医生并没有给张阿姨开药，说不需要治疗，定期复查就可以了。
至于“胆囊息肉”是个什么病，医生没说，张阿姨也没细问，就稀里糊涂地从医院回来了。
很多体检或者看病的人，都有这样的经验，明明查出一个疾病，医生却啥也不说，搞得有花了冤枉钱的感觉。
今天，龙大夫就来谈谈胆囊息肉的问题：这是个什么病，吃药能不能治疗，需要怎么保健？
胆囊息肉，是指胆囊黏膜壁上的赘生物。大多数有胆囊息肉的人并没有症状，通常在体检做B超的时候偶然发现。
胆囊的B超检查，通常是和肝、脾一起做的，大约1.5%~4.5%的胆囊存在胆囊息肉。
很多人看到胆囊息肉，里面有一个“肉”字，就感觉到这是个不正常的“肉”，很容易和“肿瘤”、“肉瘤”、“肿块”之类的东西联系起来。
其实，绝大多数的胆囊息肉并不是一种肿瘤性的疾病，而属于增生性的病变，或者仅仅是脂质沉积在胆囊壁，而向胆囊腔内突出的一个黏膜凸起，故又叫做胆固醇沉着病。
常见的胆囊息肉有三种类型
一般情况下，胆囊息肉分为良性息肉和恶性息肉，而良性息肉则可进一步分为肿瘤性和非肿瘤性。
最常见的胆囊息肉有三种类型，除了前面说到的胆固醇沉着病之外，还有胆囊的腺瘤以及炎症性的息肉。
还有一种胆囊腺肌瘤病，可能和胆囊癌有一定的关系；胆囊癌多为腺癌，不过胆囊的腺癌比较少见，不要太紧张。
1. 胆固醇沉着病
胆固醇沉着病的特征是胆囊壁黏膜内脂质积聚，是由甘油三酯、胆固醇前体和胆固醇酯在胆囊黏膜内异常沉积所致。
由此可见，这种“息肉”跟平常的高脂饮食有很大的关系；肥胖者，特别是肥胖的中年女性比较容易出现这种胆囊息肉。
胆固醇息肉有时可以脱落，因此，有些患者的胆囊息肉也会突然消失的。
胆固醇息肉也会引起感染等并发症，还可能会诱发胆结石的形成，从而出现胆绞痛、胰腺炎或黄疸，这是比较严重的情况。
2. 腺肌瘤病
这种胆囊息肉，主要以胆囊黏膜过度增生、肌层增厚和壁内憩室为特征，其发病机制不详，也不好理解。腺肌瘤病有时被认为是一种癌前病变。
女性会比较多见一些。
胆囊腺肌瘤病与胆结石有明确的联系，可能跟结石的长期刺激可能有关。
有胆结石的人要注意这种息肉，因为有一部分这样的息肉可能会癌变。
3. 炎性息肉
尽管炎性息肉是最少见的非肿瘤性胆囊息肉，人们似乎更加关注这种炎症性的息肉，可能是因为医生在解释这个病的时候，用“炎症”二字，患者的认同度更高一些吧。
炎性的胆囊息肉，有的有蒂，在做B超检查的时候，能随体位而“飘动”；有的息肉则没有蒂，不随体位而移动。
炎性息肉多在胆囊黏膜炎症的时候，由新产生的肉芽组织可以引起；病理切片在显微镜下可看到息肉由肉芽组织和纤维组织组成，主要的细胞是浆细胞和淋巴细胞。
炎性息肉通常5~10mm，也有大于10mm者，大息肉要注意与胆囊癌鉴别，必要时需手术切除，做病理检查以明确诊断。
炎症性的胆囊息肉，有一部分经过抗炎治疗后可能会消失。
如何通过饮食，让胆囊息肉缩小甚至消失？
很遗憾，通过饮食是不可能让胆囊息肉缩小或消失的；有时候即使消失，也不是因为吃了什么食物导致的，而是其他因素引起的。
不过，在了解这几种胆囊息肉之后，对于患者的日常保健，应该会有一定的指导意义。
主要的保健措施包括：
1. 避免油腻食物
平时的饮食中，要特别注意避免动物内脏、动物油、肥肉、海鲜、蛋黄等高油脂、高胆固醇的食物。肥胖的中年人，要注意定期检查肝胆B超，以及时发现问题。
2. 积极治疗胆囊疾病
积极治疗胆囊疾病，特别是胆结石。那种非泥沙样的固体结石，通常会对胆囊壁造成反复的刺激，容易引起胆囊壁的肉芽组织增生，产生类似疤痕的表现。
3. 治疗方法
- 直径6~9mm的胆囊息肉，一般来说是不需要治疗的；在有发热、腹痛等胆囊炎表现的情况下，要积极的抗菌治疗。多发息肉、带蒂息肉和回声强于肝脏的息肉通常为胆固醇性的息肉；而与肝脏等回声的单发性无蒂息肉更可能为肿瘤性的息肉。
- 直径大于10mm~20mm的息肉，应视为可能是恶性的，需要尽早在腹腔镜下做胆囊切除术。
- 直径大于20mm的胆囊息肉通常是恶性的，需要手术切除；由于可能是晚期，在术前要详细检查，确定分期，看是不是要扩大胆囊切除、进行淋巴结清扫和胆囊附着处的肝切除。
4. 定期复查
发现胆囊息肉后，建议3个月和6个月分别复查一次，此后，每隔12个月复查一次，主要是做B超检查，看看息肉有没有增大和变化。胆囊息肉增大的患者，需要手术治疗。
5. 药物治疗
目前没有特异性的药物能够使胆囊息肉缩小，除非是一些有明确感染表现的息肉，可以深度使用一些抗菌药物。
药物治疗2周后，没有任何改善，建议不要再继续服药，以免增加药物的一些不良反应。
龙大夫的温馨提醒
对于大多数人来的，发现的胆囊息肉小于6mm，通常是良性的，最常见的是胆固醉沉着病；对这些人的随访检查，极少发现息肉有变化的；少部分人害怕有问题行切除术的，病理也基本罕见有癌变的。无症状的胆囊息肉，一般也无需治疗。低脂饮食对防治胆囊息肉有好处，同时也对人的整体健康有好处，值得大力提倡。
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