气道是患者的生命线，气道管理是麻醉管理的重要之道，而困难气道是麻醉中致残率、致死率高的危险因素。
7月22日，三明市永安总医院麻醉科成功为一位困难气道女性患者实施清醒镇静下保留自主呼吸，纤维喉镜联合可视可弯曲硬性喉镜气管插管全身麻醉，顺利完成腹腔镜下全子宫切除术。
“上官主任，谢谢您，手术过程一点都不痛。”术后第二天清晨，麻醉科主任上官明化主任医师术后访视患者时，她微笑地说。
这位来自宁化的曹女士，因不规则阴道出血就诊于当地县医院，被诊断为子宫腺肌症，需要行子宫切除术。听说三明市永安总医院总院区妇科蒋玲主任医师医德高尚，医术精湛，在微创腹腔镜子宫切除术方面造诣颇深，慕名而来。可是，要行腹腔镜手术就必须行气管插管全身麻醉才可以实施。但在麻醉术前访视进行气道评估时，上官明化主任医师却意外发现，患者张口度小，颈短，活动度差，Mallampati分级Ⅳ级：仅可见硬腭，存在困难气道，麻醉过程中气管插管失败的可能性非常大。
进一步追问病史，发现患者之前有气管插管困难史，具体不详。这让从事临床麻醉工作30余年的上官明化异常警觉起来。气管插管的成败直接决定患者能否微创手术。如果按常规麻醉诱导后气管插管，极有可能插管失败，甚至存在通气困难危及生命。而患者微创手术的意愿非常强烈，不愿意行“半身”麻醉开腹手术。为了确保麻醉安全顺利进行，满足手术要求，上官明化随即进一步完善相关检查，召集多学科会诊讨论，确定麻醉、手术方式及风险预案。
患者入手术室后，大家凝神屏气，紧张气氛扑面而来。上官明化首先为患者行环甲膜穿刺气管内表面麻醉及咽喉部粘膜表面麻醉，而后采用镇静自主配合状态下保留自主呼吸，利用纤维喉镜和可视硬性喉镜，“双镜”配合尽量暴露狭小咽喉腔，可视下显露声门，顺利完成气管插管。在场的医务人员顿时绷紧的弦放松了，欢呼起来，无不为这一流畅娴熟的插管操作点赞。而后，在常规静吸复合麻醉维持加严密监测下，蒋玲主任手术团队在腹腔打三个约硬币大小的孔，经过一个多小时，腹腔镜下全子宫切除术顺利完成，术中出血少，术后患者康复快。
麻醉科主任
上官明化主任医师
“该患者确实存在困难气道，如果按照常规麻醉诱导，盲目使用肌松药，极有可能致患者无法完成插管，而反复的尝试，亦可导致无法正常通气，不仅无法满足手术要求，而且还会对患者带来致命的灾难性的后果。正是由于我们术前对患者高度负责任的精神，完善检查，多学科会诊，拟定预案，才避免了许多不良后果的发生，达到患者要求微创手术、快速康复的目的。”
麻醉医师团队
多年来，我院麻醉科在国家麻醉质控中心要求基础上，成立了专业的困难气道管理小组，具备预测评估和处理困难气道的专业技术水平。在院部的支持下，引进了多种可视化气道管理工具，配备困难气道车，加强对青年医师的培训工作，积极开展《可视硬性喉镜经鼻气管插管的临床应用》等新技术新项目。能够为围手术期患者的生命安全提供强有力的保障和支持，助力微创手术的开展，患者康复快，满意度高。
来源；三明市永安总医院