卵巢癌 是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而居 第三位 ，但卵巢癌病死率居各类妇科恶性肿瘤的首位， 5年生存率不足30% [1] ，严重威胁女性健康和生命。 那么早期卵巢癌是如何发现的？又有哪些检查方式呢？我们有幸邀请到中山大学附属肿瘤医院妇科蓝春燕副主任医师来为我们进行解答。
「 早期卵巢癌是如何发现的？」
早期卵巢癌的发现关键在于 筛查 ，但由于绝大部分卵巢癌的起病是比较隐匿的，而且早期没有太多症状，所以临床上要将卵巢癌早期筛查出来实际上是比较困难的。
目前用得较多的筛查方法中比较重要的 一种是肿瘤标志物 ，主要是CA125的检测。另一种是 经阴道彩超 ，还有就是 常规的妇科检查 。
欧美国家曾尝试通过把以上三个项目的联合对人群进行筛查，看能否筛出早期的卵巢癌，但临床发现这样的效果并不好，即便联合CA125检测及经阴道彩超也仅仅只能筛出57%的一期卵巢癌患者，而且即便用这种方式对普通人群进行常规筛查，也没有办法改善卵巢癌患者的总生存率。所以，目前来说不推荐对普通人群进行常规的卵巢癌筛查。但值得关注的是， 有高遗传性警示的高危人群还是需要做好筛查和预防。
「 确诊卵巢癌应该做哪些检查？」
目前来说，卵巢癌的确诊主要包括以下几个步骤：
首先要观察患者的临床表现 ，包括询问病史，观察症状。
其次是要进行一个体格检查，尤其是妇科检查 。值得注意的是，有很多卵巢癌患者在一期的时候会有腹胀的现象，所以在体格检查中尤其要观察患者有无腹水的症状表现。同时还需要了解这些患者的盆腹腔里面，比如盆底是否种植了一些病灶。
第三是肿瘤标志物的检测 ，主要是包括CA125、CA199、HE4等。
第四是影像学的检查 ，常规包括CT或者是磁共振，也有相当一部分的患者会使用到PET-CT，同时还需要进行胃肠镜检查，用以鉴别患者的肿瘤是否来源于消化道。
在完成以上步骤后，如果检查结果证据都指向卵巢癌高度可疑的话，那么最后就需要进行 病理检查 。病理检查最常规的方式是进行探查手术，该手术除了能够切除肿瘤外，还可以对提取的病理组织进行术中冰冻病理检查以判断肿瘤的良恶性。
「 值得注意的是 」
通过影像检查发现，在有些患者身上是无法将肿瘤彻底切除的，所以针对这部分患者我们要考虑对其进行穿刺活检，通过对盆腔肿物的穿刺病理结果进行诊断，给出后续相应的治疗方案，比如是先行化疗待肿瘤缩小后再行手术，还是其它的治疗方式。
参考文献：
[1] 闫旭,张爱臣,佟玲玲.聚腺苷二磷酸核糖聚合酶*制剂抑**治疗卵巢癌新进展.中国计划生育和妇产科,2020,12(11):13-16.